温州附一医启用电子病历 “天书”病历成为历史

　　 上医院就诊无需带病历，需要病历可自主打印……昨天，记者从附一医了解到，经过3个多月的试运行，该院从12月份起正式使用门诊电子病历，成为温州市首家使用门诊电子病历的医疗卫生单位。

　　昨天上午11时，市民吴女士正在医院自助终端机上打印病历，“现在看病可方便了，只要带张就诊卡，医生就知道我以往的病史，自己想看病历还可打印。”吴女士告诉记者，她得的是慢性病，要定期去医院检查就诊，时间久了，积累下好多病历和检查结果，经常为保存这些资料而煞费苦心，有时到医院就诊忘带病历或遗失部分资料，给医生的诊疗带来不少麻烦。

　　门诊电子病历有别于传统的纸质病历，它依托医院完善的信息系统，将患者所有的诊断、化验检查、历史用药等医疗信息全部纳入其中，代替原来的手写纸质病历，实现电子化管理。据介绍，门诊医生在工作中经常碰到一些患者丢失或者忘带病历以及检查资料，失去先前的就诊信息，给诊疗带来困难。

　　“电子病历最大的优点是方便病人，不用每次看病都带着病历来，医疗的信息永久保留在医院，有助于医生回顾以前的就诊情况，做出更加准确的诊断。”附一医副院长卢中秋介绍，电子病历系统采用加密存储技术，防止篡改病历、泄露患者隐私，提升了电子病历的安全性，保证电子病历的真实性和完整性。

　　电子病历的使用也使得“天书”病历成为历史。附一医门诊部主任陈肖俊向记者演示，该院自主研发的电子病历系统上有各种各样的模版可供各科医生调用。据介绍，该系统从2004年第一版开始运行至今已有10年时间，已经非常完善。电子病历系统涵盖了临床上所需的诊断、化验、特检、治疗、药品医嘱等模板，比方说一个病人开了27.5元的药，门诊医生可以在系统里现场结算，病人就省去了去收费中心排队的麻烦。病人去药房的路上，药都已经配好了，非常方便。

　　对有需要转外院就诊的患者，只要到自助机或者导医服务台打印电子病历纸质版及检查单带去即可，字迹清晰整洁。另外，患者在家也可以登录附一医官网输入身份证号码和就诊号，查看自己的病历。