嘉兴居家养老：“推开家门”拥抱社会化时代
早上7点半，这是家住府南社区的汪中君老人每天推开家门的时间，雷打不动。几个月来，准时到社区居家养老服务中心“报到”已经成为他的新习惯。
“周一下午扇子舞教学，周二是合唱队练习，周三有爱心洗脚服务……”77岁的汪大爷对中心为老人们安排的“菜单”倒背如流。他告诉记者，退休10多年，过去老两口闷在家里闲得慌，最多和老伙伴们一起晒晒太阳打打牌，想干点别的都没人组织，哪像现在，中心活动花样百出，每天都像过节。
这一变革始于今年7月，一家社会组织——嘉兴市孝慈为老服务中心入驻社区养老服务中心，全面承担起为全社区1100多位老人提供居家养老服务的任务。
“过去，一说居家养老，普遍的印象就是老人整天闲坐家中，完全依靠儿女赡养。”孝慈为老服务中心主任董媛媛说，“我们做的就是‘推开家门’的工作，一方面是社会组织要推开老人的家门，介入到居家养老服务中去，提供老人所需要的服务；另一方面则是要鼓励老人主动‘推开家门’走出来，参与社会组织举办的各类活动。”
汪中君老人的经历是嘉兴70多万居家养老老人生活状态转变的一个缩影。随着嘉兴“以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑”的社会养老服务体系逐步构建成型，社会化养老时代的脚步愈来愈近。在居家养老领域，以社区为基础，社会企业、社会组织以及社会工作者成为家庭与政府之外的第三方力量，为越来越多的居家老人“推开家门”。
多元化主体，让梦想照进现实
“我要谢谢小王，她无微不至的照顾，让我梦想中家的温暖再一次变成了现实……”这个月初，海宁市老龄办收到了一封特殊的感谢信。写信人是当地海洲街道的独居老人盛慈琼，她要感谢的，是梨园社区居家养老照料中心专管员王晓燕。
原来，今年夏天，盛慈琼不小心中了暑，还得了痢疾，浑身难受，由于严重的耳背，她无法向身在外地的子女打电话求助。幸而此时，社区照料中心专管员王晓燕前来走访慰问，推开老人家门，发现这一情况后，她及时通知了盛慈琼的子女，并为老人刮痧解暑。此后，她还将老人作为重点服务对象，经常上门嘘寒问暖，还主动包揽了老人日常生活中的力气活。
盛奶奶的梦想能够照进现实，首先要归功于社区照料中心队伍的壮大。今年，海宁市在全省率先出台政策文件，并专门招聘了21名社区居家养老照料中心专职管理人员。他们大多具有大专以上文化程度，年龄相对较轻，培训上岗后，切实提升了居家养老管理服务水平。
“在老龄化程度迅速提升的同时，家庭小型化、空巢化也在同步发生。‘一对夫妻四个老人’成为普遍现象，这意味着过去以家庭赡养为唯一倚仗的住家养老模式难以为继。”谁能挑起这副居家养老服务的重担？市老龄办副主任李宏平分析说，“养儿防老”已成历史，“独木难支”的现状使得越来越多居家老人需要“推开家门”寻求帮助。“在人口老龄化、家庭结构小型化、单位福利弱化和政府职能转变的多重背景下，居家养老服务的主体走向多元化就成为一种必然的趋势。”
在家庭之上，社区是构成社会的基本单位，“推开家门”之后，居家养老服务社会化所迈出的第一步就是社区居家养老服务中心(照料中心)的应运而生。截至目前，嘉兴市近千个城乡社区基本实现了居家养老服务网络全覆盖。这些社区创办的老年活动中心，不仅起到了日常照料的作用，还充分拓展了老人文体活动的空间。
“服务车走到哪，培训课就开到哪。”最近，嘉兴街头多了一道流动的风景线，一辆印有“养老服务”字样的大型商务车每天都穿梭在市区大街小巷，为嘉兴的居家养老机构和失能、半失能老人家庭提供常态化的上门养老技术指导服务。
这是政府转变职能，社会组织参与养老服务的一次“试水”。据了解，这辆流动培训车来自一家具有专业资质的社会组织——嘉兴市管佳劳务职业技能培训中心。经过公开招投标，这家组织承接了政府购买服务的“订单”，投资购置了养老流动服务车并负责日常运营。
“通过政府购买服务的方式引进社会组织参与居家养老服务，这是嘉兴的一大特色。专业的社会组织往往能为老人提供更精细化、人性化的服务。”李宏平说。据统计，现在嘉兴嘉兴市已建立起近40家专业为老人服务的社会组织，涉及的业务范围有上门培训、定期走访、送餐服务等。随着专业社会组织“接管”社区居家养老服务照料中心模式的发展，不少社区居委会成功“减负”，大小居家养老照料中心、老年活动室也有了来自社会力量的专业管理者。
全面化服务，变“被动补位”为“主动出击”
“夕阳梦想，缤纷落实”、“金夕阳，银龄乐，岁福祥”、“银色新家，情暖夕阳”……日前，嘉兴首届城乡社区社会组织公益创投大赛揭幕，征集到的50多个创投项目中，“夕阳”成为名单上的第一热词。在顺利通过初审进入决赛的22个项目中，有11个项目将服务对象锁定在社区居家养老的老人身上，服务内容从文体活动到医疗保健，涵盖了老年人需求的方方面面。
“过去政府购买服务往往是政府先给出一张项目需求名单，社会组织、社会企业按图索骥，比对着自己的条件去‘被动补位’。从去年起，嘉兴市推广了公益创投的新模式，由社会力量‘主动出击’设计项目，在开放的平台上由政府择优购买。”市民政局局长沈海明告诉记者，作为政府与市场之外的“第三部门”，社会组织的“补位”不仅弥补了政府公共财政支出的不足，克服了政府直接提供公共服务所产生的问题，也在很大程度上消弭了市场经济的功利性与滞后性的负面影响。社会组织变“被动补位”为“主动出击”，这不仅仅意味着服务购买方与供应方的关系发生了改变，也在更大程度上激发了社会力量的积极性与创造力，鼓励他们积极主动地了解受众需求，从而推动着服务项目走向更加专业化、全面化的方向。
市级层面的公益创投方兴未艾，在更广阔的舞台上，嘉兴市社会组织与专业社工机构也在居家养老服务领域做出了相似的尝试。
“在老人活动需求方面，希望开展健康养生活动的占了29%，喜欢谈心聊天的占了21.65%，希望组织集体锻炼的占13.85%，希望更多与异地子女沟通的有27人……由此，我们推断，老人对于健康养生、锻炼身体等方面较为关注。”这是海盐县乐龄社工事务所针对该县沈荡镇沈荡社区300名独居老人的需求调查所获得的数据。根据调查结果，设计出了有针对性的社会工作方案，将通过个案、小组、社区等专业社会工作服务手段，为沈荡社区独居空巢老人提供人性化、个性化、专业化的服务，使老人空巢不空、独居不独，提升老年人晚年生活品质。
这一服务方案在全国层面引起了广泛关注，今年沈荡社区空巢独居老人关爱项目还成功入选李嘉诚基金会大爱之行小额创新项目正式立项名单，获得李嘉诚基金会10万元的项目补助。
“近两年，嘉兴市始终致力于推进社会养老服务体系建设，之所以将‘社会’两字冠于养老服务体系之前，是因为养老不单单是个人或者政府的事，而是需要家庭、政府、社会力量共同参与的事。今后，我们要把更多服务，尤其是居家养老服务交给社会组织和企业去做。”沈海明说，养老改革牵涉面广、利益关系纷繁，在这一领域中，公益性、服务型的社会组织的作用是不可替代的。“对于居家养老服务来说，怎样让社会力量看到养老服务的前景，从而积极投身其中，或者说能否有效地吸引社会力量主动为居家老人提供所需的服务，在很大程度上是社会养老服务体系建设的‘胜负手’所在。”
普惠化受益，从制作“盆景”到打造“风景”
像汪中君、盛慈琼这样的老人，嘉兴一共有多少？
根据市人口部门的统计数据显示，1998年，嘉兴60岁以上的人口占总人口比例达到10%，提前全国12年迈入老龄化社会；从2004年起，嘉兴市老龄化程度连续10年位居浙江省之首。按照当前超过17%的年均增长率推算，到明年，嘉兴嘉兴市60周岁及以上老年人口将超过80万，约占总人口的25%，而这个比例，正是人口学上中度与高度老龄化社会之间的分界线。
同时，根据规划，到2015年，浙江省将建成“9643”养老服务格局，即96%的老人居家养老服务由家庭与社区承担；4%的老人进入专业养老机构；全部老人中，3%左右情况特殊的老人享受特殊护理服务。据此推算，嘉兴的居家养老事业需要解决的，是至少74万老人的老有所依、老有所养问题。
居家养老，正在成为一个直接涉及超过嘉兴市五分之一人口、间接关系几乎全体市民的普惠性问题。“在一两个点上精雕细琢的制作‘盆景’式养老服务已经显得不合时宜。形势如此严峻，现在要做的是推开大门放眼嘉兴市，打造整体发展的‘风景’，建立起社会化、普惠化的居家养老服务体系新机制。”李宏平说。
截至今年年中，嘉兴嘉兴市城乡社区居家养老服务网络基本实现了全覆盖，其中达到城乡居家养老服务照料中心建设标准的有509家，覆盖超过60%的城市社区和36%的农村社区。同时，市本级开展了第一批城乡社区居家养老服务照料中心评选。
按照标准，5A级评定对硬件设施、人员素质等方面都有着严格的限定条件。如实际使用面积应不小于500平方米；负责人、服务人员、养老护理人员热爱老龄事业，具备一定的老年学特别是老年照护知识，尊重并保护老年人隐私及相关信息；机构负责人应具有一定的管理经验，身体健康……经过严格审核，市本级参与评选的75家社区居家养老服务照料中心中，新兴街道运南社区居家养老服务照料中心等25家获评5A级。根据社区居家养老设施平均影响力估算，换言之，市本级约有3万名老人能够享受到5A级的居家养老服务。
“这是嘉兴普惠化居家养老服务走出的第一步。”李宏平告诉记者，今年嘉兴正式启动了养老服务业发展规划编制工作，立足嘉兴市，对2020年前嘉兴市养老服务业工作进行整体规划，其中市本级养老设施规划将成为重点内容。根据规划，2015年，60%的社区居家养老服务用房在200平方米以上，居家养老服务机构的护理人员持证率达30%以上。
