温州创建50家二乙乡镇卫生院 24小时开放可急诊

　　 温州市“分级诊疗”拉开序幕，小病先跑基层医院，大病再去大医院，基层医疗机构将会迎来更多的就诊量。

　　昨日记者获悉，截至本月，温州市共有50家二级乙等水平乡镇卫生院(社区卫生服务中心)创建成功，这相当于普通乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的“升级版”，最大的变化，就是24小时开放，设立了急诊室。此外，病人还可以在这些卫生院里住院养病。

　　卫生院24小时开放，并具有急诊抢救能力

　　这些乡镇卫生院(社区卫生服务中心)冠名“二级乙等水平”(简称二乙)，是因为都是参照二级乙等水平综合性医院的评审标准创建的。市卫生局基础医疗和妇幼保健处处长张银樊介绍，这50家基层卫生院的创建，始于2012年温州市的“强基惠民”工程，同时也是为了配合温州市分级诊疗的“前期铺垫”，属于医疗资源、医疗人才“两下沉”政策的一部分。如今，总投资1.95亿元的50家二乙水平的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)创建成功。

　　作为基层卫生院的“升级版”，与原来有哪些变化？张银樊介绍，最大的变化就是24小时全天候运营，因为这些卫生院中都设立了急诊室，并配备了急诊医师。也就是说，辖区居民们如果半夜三更突发急病，都可以上门就诊。而此前，基层卫生院都是“朝九晚五”的上下班。

　　还有就是一系列急诊仪器的配置，如心电监护仪、除颤器、洗胃机、床边B超等均需要配备齐全。此外，医护人员得具备急救技能，针对农药中毒、消化道出血、急腹症、食物中毒等在乡镇多发的常见疾病的急诊抢救技术得一一掌握。今年就有瞿溪街道的病人，因心脏骤停被送至瞿溪社区卫生服务中心，就是社区医生通过心肺复苏技术帮病人恢复了心跳。

　　据卫生局的数据统计，自50家二乙卫生院陆续创建以来，已有1300人次的农药中毒、心脏骤停、高空坠落等急症病人，在这些卫生院中获救。

　　每个卫生院设至少20张病床，具有住院功能

　　除了急诊能力，住院功能也有硬性要求。每所卫生院，要按照每一千个人口，要配备0.6-1.2张床位的比例来配备住院的床位。按此标准，每所卫生院，都有不下20张的床位，给病人住院使用。

　　张银樊说：“创建之前，对于基层卫生院配备的床位是否要对外开放，都不做硬性要求的。因此，有些病人病不重，却需要住院康复或是住院观察的，只得跑大老远地去挤大医院。创建之后，我们要求如果收治了需要住院治疗的病人，基层卫生院可以直接让其在卫生院里住院了。”

　　张银樊介绍，据现阶段统计，在二乙基层卫生院住院的病人，以患有慢性病的老年人居多，比如，高血压、糖尿病并发症等老年患者。此外，还有部分是需要住院康复的病人。不仅如此，住院区得配备空调、改造卫生间，并且一定要像更高级别的医院一样，可以进行住院查房等病房管理。

　　去基层卫生院看病，会碰到大医院的医师

　　值得一提的是，这些二乙基层卫生院还有“指导老师”。县级公立医院与这些卫生院之间进行“一对多”的帮扶，比如，温州市人民医院就和龙湾状元街道社区卫生服务中心签订了帮扶协议，市人民医院的医师们，需要定期派遣医师去状元社区服务中心进行坐诊。并且，还要免费接收状元卫生服务中心的医师们，去人民医院进修培训。除此之外，状元社区卫生服务中心，每周需要进行一次模拟急救，市人民医院的医师们必须要参与指导。

　　张银樊还谈到，基层卫生院还可以据自己辖区内病人的特殊情况，向“指导老师”提要求：“比如，某基层卫生院糖尿病患者比较多，他就可以向与他结对帮扶的县级医院请求帮助，要求下派糖尿病等慢性病治疗方面的专科医师来该卫生院进行指导，这些大医院的医师不仅仅要替糖尿病患者亲自‘把脉’，还得指导基层卫生院医师们的诊疗过程。”

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　　三年一复评，如不符合水平会“摘牌”

　　这50家二级乙等水平乡镇卫生院(社区卫生服务中心)三年分为三批次创建，每批次创建成功后，首先，创建单位要经过自评，而后，是县级卫生机构的初评，最后，要迎来温州市医疗机构等级评审委员会组织评审专家组进行最终评审。评审验收程序，包括模拟演练、现场查房、病例查阅、现场反馈等等。只有验收通过后，才可冠名“二级乙等水平”。

　　此后，还会进行三年为一期的复评，如果在复评中发现某二级乙等水平基层卫生院已“名存实亡”，达不到所要求的标准，则会取消资格。