【专家在身边】曾一拳打断父亲肋骨……患“精分”20余年的他，依靠专家的这项建议回归正常生活

精神分裂症是一组常见的病因未明的严重精神疾病。大量临床研究资料表明，此类患者在一生中能真正达到康复的只有16%，近九成的患者在两年内就会复发，约一半的患者最终结局为出现精神残疾，给社会及患者和家属带来沉重的负担。

中国心理卫生协会危机干预专业委员会副主任委员、杭州市精神障碍康复诊疗中心主任施剑飞认为，要改变这种现状，让更多的患者回归到正常社会，不是光靠他们自己吃药治疗就能解决的，病因也不仅仅在患者身上。

精神、身体双重“折磨”，

这家人承受了20多年……

每隔一段时间，48岁的胡先生（化名）都会赶到杭州，到杭州市第七人民医院做一次复查。1米7左右，中等偏瘦的身材，胡先生不管从哪个角度看，都是人群中不起眼的一个普通人。但很少有人知道，他已经有20多年的精神分裂症病史了，为了治疗也已住院超过20次。

症状是在胡先生20岁那年出现的。“精神分裂症的高发期，就是差不多这个年纪的年轻人。”杭州市第七人民医院副院长施剑飞说。

胡先生是家中独子，父母文化程度不高，所以对他学习成绩的要求特别严苛，“成绩一有波动，就是一顿责骂和唠叨”。在一次大考结束后，因未取得理想的成绩，父母照例没摆出好脸色给他看。这一次训斥，成为了压垮胡先生的“最后一根稻草”，“你们这样对我，到底是不是我的亲生父母？”他愤怒地脱口而出。

自从说出这句话，这个念头就没有再消失过，晚上也睡不好，总感觉有声音在耳边说话。持续了一周之后，胡先生撑不下去了。前往当地医院就诊，被确诊为精神分裂症。

开始服药后，他症状一度有所缓解，“一开始的效果还可以。那个声音很少再出现了”。 但因为有些决定性因素并没有改变，胡先生还是时不时地会“犯病”。反复三次犯病后，父亲开始酗酒，母亲说的最多的一句话也变成了“我们家完了，我的儿子完了。”这个家庭似乎陷入死循环，让一家三口很少再出现笑脸。

其实，小胡的爸妈并不是不爱他，每次儿子发病，他们比任何人都要着急。到处打听更好的医院、更好的医生，不计成本地带他看病、陪他住院，家里的小店也因此开开停停。

在这样的反复中，“小胡”慢慢变成“大胡”。“我不敢回家住了。”胡先生说，在最严重的一次冲突里，他一拳打断了父亲的肋骨，“事后特别后悔，但是气上来了当时就没忍住。”

家庭有效的支持 + 社会环境的关怀，

是精神心理患者康复的重要保障

当2014年3月份，胡先生一家人来到了杭州市七医院就诊。 “当时他的家庭功能、社交功能、学习功能、认知功能都受损了。”施剑飞说，因为常年不和别人交流，胡先生说话时眼睛都不太看着他。最突出的还是认知功能问题，在没有情绪的时候，胡先生是知道父母还是照顾他的，但一旦“情绪上来”，就不再会站在父母的角度思考。

施剑飞表示，对于胡先生这样的精神病患者，仅仅对他本人用药、治疗是不够的，我们既要保障幻觉妄想病情的控制，还要重塑建立社交、劳动、家庭功能。 “我们让他的家人也一起参与，对胡先生的认知进行矫正。他母亲的唉声叹气、父亲的喝酒……都要改，这些也是综合治疗的一部分。否则不要说他适应社会，连家庭环境都没法适应。”

这样的综合管理型治疗果然取得了成效。现在的胡先生把“小老板”当得有模有样，不仅能独自照管起店面的细节，还可以自如应对客户、供应商。“现在来复查，他也会看着我的眼睛说话了。”施剑飞说，“而且会和我聊些家常，比如最近店里增加了多少业务量、这次穿了新衣服过来……看得出，他的自信逐渐恢复了”。

所有精神心理患者，都有功能康复的需要。针对性的治疗、个体化的康复训练以及家庭成员的有效支持是让他们回归正常的重要方法。在杭州市七医院，像这样的患者会转入精神障碍康复诊疗中心进行综合管理型治疗，也让更多的患者恢复了往常的生活。

让更多的人了解精神疾病，

发现以上3类症状，请及时就诊

生病就要吃药，这是我们从小形成的观念。可精神疾病的治疗比较复杂，患者仅仅通过药物治疗完全治愈概率非常低，大多数则是带着残留的症状在生活。

施剑飞一直坚信，患者的治疗方案、医生的治病工具绝不是单纯几颗药。能影响疾病的因素，有你、有我、有环境等，这是一个社会化因素问题。矛盾、危机、紧张和创伤都可能会导致精神疾病，特别是在一个容易受伤的人身上。要让更多患者认识自己、回归社会，同时也要帮助更多人免于遭受精神疾病的痛苦，“预防、康复，都非常重要”。

作为杭州市政协委员，施剑飞积极参与杭州市心理危机干预工作，针对青少年心理健康、老年人精神文化生活等提出多条提案，并参与编写了《心理危机干预实用指导手册》《新冠肺炎疫情应对心理健康口诀》等普及大众的健康宣教材料。 让更多的人去了解精神疾病，而不是歧视、回避。同时也希望通过自己的努力，不断取得突破，帮助患者找回健康，也让更多人避免病痛。

最后，施剑飞也想在此提醒，大多数精神分裂症患者初次发病的年龄在青春期至30岁之间。精神分裂症的临床表现错综复杂，可出现如下各种精神症状：

一是思维障碍，是最主要、最本质的症状，往往因此导致患者认知、情感、意志和行为等精神活动的不协调与脱离现实。感知觉障碍，精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以言语性幻听最为常见。

二是情感障碍，主要表现为情感迟钝或平淡。

三是意志与行为障碍，患者活动减少，缺乏主动性，行为变得孤僻、被动、退缩。

如发现以上3类症状，请一定及早到专业心理健康门诊就诊。

施剑飞 主任医师

专家简介：硕士生导师，浙江大学医学院精神卫生中心（杭州市第七人民医院）副院长，浙江省戒毒研究院院长。中国心理卫生协会危机干预专业委员会副主任委员中国睡眠研究会睡眠与心理卫生专业委员会副主任委员、中国康复医学会精神卫生分会常务委员、中国药物滥用防治协会理事会理事、中国药物滥用防治协会理事会理事浙江省神经科学学会常务理事、浙江省神经科学学会心理与行为分会主任委员、浙江省预防医学会精神卫生专业委员会副主任委员、浙江省医师协会精神科医师分会副会长兼总干事等。 曾被评为省、市卫生系统抗击非典先进工作者，浙江省优秀精神科医师等。

擅长治疗：焦虑症、抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、各种心理应激所致精神障碍

供稿 / 杭州市第七人民医院

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