24岁男子失恋后天天买醉 一年后查出肝硬化

　　 昨天下午，温医大附一院消化内科副主任、副主任医师吴伟又一次赶往丽水，为一名因肝硬化引起消化道出血的患者做手术。

　　对付肝硬化引起的消化道出血，常规的外科手术需要在腹部“开刀”，患者肚子上会留下近20厘米长的伤口。而吴伟做的这种手术，不动刀，只从患者脖子穿进一根细针，就止住消化道的出血，患者只是脖子上留下一个直径2毫米针孔。这种手术名字叫急诊TIPSS手术。

　　2012年底，吴伟开始在温医大附一院开展这项手术。他也是温州最早做这一手术的医生。现在，他是温州医学会消化介入学组组长，过去的一年里，去丽水、宁波、台州、金华等地做手术，接待外地医生学习这项技术，成了吴伟每周的例行工作。他说：“目前温州的医院已给200多名肝硬化病人做过这项手术，是省内城市的医院里做得最多的。”

　　用新技术后，死亡率从10%降到3%

　　温州是乙肝高发区，有15%的乙肝病人会发展为肝硬化。而肝硬化的病人由于门静脉压力升高，会使食道或胃底部本来很细小的血管增粗到签字笔那样，并扭曲变形。接下来的过程，用专业的话描述，就是食管胃底静脉曲张破裂出血。“变粗的血管会像吹破了的气球似的破裂，引起消化道大出血，出血量可达1000~1500毫升。这是导致肝硬化病人死亡的主要原因之一。”吴伟说。

　　据介绍，温医大附一院消化内科每年接诊肝硬化导致消化道大出血的病人约300人次，死亡率高达10%。以往，用内科保守手法治疗效果往往不理想，外科手术则难度大、效果不好、复发率高、术后死亡率也极高。而采用急诊TIPSS手术后，患者的死亡率降至3%。

　　肝硬化现在成了常见病，发生大出血、肝病昏迷等并发症的比例也很高，“如何解决并发症这个问题，一直是临床难题，很多病人还没等到肝移植的机会，就直接因为并发症死亡了。”温医大附一院副院长卢中秋说，急诊TIPSS手术为肝硬化患者延长了生命，为今后肝移植争取到宝贵时间。

　　废掉危险的旧路，杀出一条新的血路

　　市区39岁的陈先生患有肝炎、肝硬化，半年前出现呕血、黑便，后通过胃镜将出血点堵住。不久前，陈先生再次呕血，并排出血便。医生告诉陈先生，他是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，随时可能因大出血死亡。

　　上周五，吴伟为陈先生做了急诊TIPSS手术。吴伟用细针在陈先生的颈部静脉刺了一个直径2毫米的针孔，然后将一根长约45厘米的细针伸入小孔。细针经颈静脉穿过心房，再穿过肝静脉并释放出支架，用支架在肝脏组织之间撑出一条新的血管。细针继续前行，找到胃部的出血点，释放出弹簧圈，堵住出血的血管，接着用一种特殊的生物蛋白胶注入出血血管，将它堵住，也就是将这条危险的通道“废掉”。通俗地讲，就是在破坏原有“高危通道”的基础上，又在肝脏里重新“杀出一条血路”。

　　术后，陈先生的出血止住了，并于本周一出院。

　　他吃了一个苹果后，开始大口吐血

　　“除了肝炎引起的肝硬化，长期大量喝酒也会让肝脏‘变硬’。”吴伟介绍，正常人如果每天喝150~250毫升白酒，或3瓶(500毫升/瓶)啤酒，或1瓶(750毫升/瓶)红酒，喝上10年就会得肝硬化；如果天天醉酒，一年后就会得肝硬化。

　　肝硬化的患者可能会因为吃硬的或成团的食物、大块的水果，或是用力排便，造成胃部难以承受压力，引起消化道大出血，“就如一颗定时炸弹，不知道什么时候会爆炸。”

　　吴伟曾接诊过的患者小刘，就因肝硬化导致消化道出血，被抢救过4回。24岁的小刘与女友分手后，心情低落，每天把自己喝得烂醉。一年后，小刘被查出得了肝硬化，罪魁祸首就是酗酒。之后不久，小刘在吃了一个苹果后，开始大口吐血，被送到医院抢救。后来，吴伟为小刘做了急诊TIPSS手术，“5年过去了，再没有出现大出血。”