【专家在身边】他让重度烧伤患者“浴火重生”、重拾面对生活的勇气

癌症早发现，这些人群千万记得筛查

“砰”一声煤气罐爆炸，全身95%烧伤；气球瞬间燃爆，7人烧伤；客厅充电的电瓶车突然爆炸起火，一家三口被严重烧伤……这些大面积烧伤患者未来将如何，他们会好起来吗？

杭州市老年病医院（杭州市第一人民医院城北院区）烧伤整形科主任医师侯春胜说，大面积烧伤患者的病情比较严重，前期需要抗休克、抗感染、呼吸支持、营养支持、手术植皮等综合治疗。后期还需要功能康复、抗疤痕、整形修复等一系列治疗。通过这些系统化、规范化治疗可以帮助他（她）们减轻痛苦，挽救生命，改善其功能与外观，回归社会。

她也可以像同龄人那样

拿勺吃饭、握笔写字

颖宝（化名）今年三岁半，在她一岁半那年，颖宝的爸爸起床去开灯，整个房间瞬间失火。事后消防队员说，事故是因液化气罐泄漏引起的爆燃。从火中逃离出来的颖宝，面颈、躯干、四肢大面积烧伤（占全身体总面积的75%），面部、颈部、手部、足部都是三度烧伤，胳膊肘、手腕、残存的手指头都严重挛缩、变形。

颖宝的姑姑说：“是侯主任以前的病人给我们推荐的，说侯主任擅长烧伤前期抢救及烧伤后期整形、手足瘢痕挛缩畸形的牵引治疗、体表组织缺损修复重建。我们就带着宝宝从外地来杭州找侯主任做手术。”

2019年8月和11月，侯春胜两次为颖宝做了瘢痕挛缩松解、局部皮瓣转移植皮术等相关手术。术后，颖宝的右肘关节和肩关节的外形及功能活动基本正常，右手的功能有了明显改善。经过换药护理，颖宝双下肢慢性瘢痕溃疡也基本愈合了。

侯春胜说，手术可以帮助她像同龄人那样自己拿勺子吃饭，抓自己想玩的玩具，甚至可以握笔写字。颖宝父母感激地说，是侯主任实现了她遥不可及的梦。

个性化制定治疗方案

摆脱烧伤爪型手困扰

贺先生（化名）在钢铁厂车间翻渣罐时，不慎遭遇到高温钢水、钢渣与水混合，现场爆炸产生高温高压蒸汽，导致贺先生的全身大面积烧伤合并吸入性损伤。经过烧伤治疗后，贺先生的双手出现严重的瘢痕增生挛缩畸形，手功能完全丧失。 他日常吃饭、喝水、如厕都需要家人照料，辗转多地治疗，医生们都表示贺先生的双手挛缩过于严重，治疗价值不大。这使贺先生和他的家人都心灰意冷。

一次偶然的机会，贺先生的家人得知 侯春胜对烧伤爪型手研究较多，是国内该领域的知名专家。 于是，家人带着贺先生找到了侯春胜。侯春胜凭着丰富的临床经验，采用自己发明的个性化制定的爪型手牵引支架，给他做了双手手指的牵引术、双手瘢痕松解、皮瓣转移、植皮术，同时继续做手指牵引治疗。

治疗后，贺先生的双手功能及外形都获得明显改善。经过半年多的共同努力，他的手指终于达到正常长度，手功能基本恢复。贺先生重拾了生活的勇气，不到四十岁的他高兴得落泪了，连连握着侯春胜的手不放，激动地说：“太谢谢您了！侯主任，是您拯救了我！让我‘浴火重生’！”

手部瘢痕挛缩术后功能锻炼方法

侯春胜提醒，手烧伤或手术以后的功能恢复特别重要，功能锻炼应做到：

1、注重主动的功能锻炼如捏、抓，伸、屈、内收外展。比较好的康复机构，还有专门的辅助材料、辅助器械可以使用，在专业人员的指导下进行有效锻炼。

2、可以做水疗、蜡疗。水疗、蜡疗后，手皮肤都比较柔软，对功能康复有好处。

3、选择功能康复支具。支具大体分为固定支具和活动支具，固定支具防止皮肤挛缩，疤痕挛缩，活动支具能促进手指运动。

4、可以做激光治疗软化疤痕，佩戴弹性手套等抑制疤痕增生。

5、选用专门CPM或器械，被动的活动双手的小关节。由于手的形状、畸形程度、部位都不太一样，器械锻炼要选择和手的形状相符合的。如果器械和的手形状不太合适，强行锻炼就容易把手拉伤。因此，一定要选择专门的康复师在旁边指导。

专

家

介

绍

侯春胜，主任医师，硕士研究生导师，杭州市老年病医院（杭州市第一人民医院城北院区）二病区主任。现任中国医师协会美容与整形医师分会第六届委员会委员，中国中西医结合学会瘢痕专业委员会副主委，山西省医师协会第三届整形美容分会副会长，山西省医学会整形外科学分会副主委，山西省医学美学与美容外科学分会副主委,中华医学会烧伤外科分会青年委员，中华医学会整形外科学分会创面和瘢痕学组委员、创面修复重建学组委员，《中华烧伤杂志》通讯编委，中国康复医学会烧伤治疗与康复学专业委员会委员，中国整形美容协会瘢痕医学分会委员，杭州市中西医结合学会创疡专业委员会副主任委员。

临床及研究方向：烧伤早期抢救及烧伤后期整形，康复支具，手足瘢痕挛缩畸形的牵引治疗，体表组织缺损修复重建，医学美容整形。其中瘢痕的牵引治疗是原创性项目，在手术方法、器械应用、适应症选择等等方面有一系列创新，多次在全国性的烧伤、整形、瘢痕学术年会交流。近年在中华系列杂志以第一作者发表学术论文16篇，主持完成三项临床科研成果，并获省部级科研成果二、三等奖3项，实用新型专利一项，参与国家自然科学基金项目1项。

供稿 /市老年病医院

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