【专家在身边】一天一包烟，七旬老烟枪肺癌晚期！高危人群应定期做这项检查

人们都知道“吸烟是肺癌的第一大诱因”，但也有人觉得这话唬人的成分更多，尤其是常年与烟为伴的老烟枪们，一面吞云吐雾，一面想着吸烟长寿的人也不少，自己会是被“命运眷顾的人”。然而，当肺癌来袭的那一刻，你还敢说这话只是吓唬人的吗？

据统计，在发病数量与死亡数量上，肺癌在众多癌症中排名居高不下。国家癌症中心2019年发布的全国癌症统计数据显示，我国每年新发肺癌病例约为78.7万例，死亡人数约为63.1万例。

一天一包烟

老烟枪成老病号

杭州的吴大伯今年78岁，退休多年。5年前开始，吴大伯就成了医院的常客，而原因与他多年的一个习惯有关……

吴大伯平时没别的爱好，就是喜欢抽烟，从20岁出头开始抽了50多年，平均每天一包烟。除了抽烟，50年来，吴大伯每天都要喝上一杯啤酒。家人担心他的身体，时常劝他戒烟，但他总是一笑了之，说抽烟已经成了习惯，而且自己除了多年的高血压和冠心病没有任何不适，反倒是一天不抽烟会浑身不舒坦。

2014年11月，吴大伯体检时发现右肺有结节。随后复查了胸部CT，提示右肺上叶周围型肺癌伴纵膈淋巴结肿大。检查结果让吴大伯十分震惊，为寻求进一步治疗，他来到杭州市肿瘤医院胸部肿瘤病区。

吸烟可增加3倍以上肺癌风险

“个性化”治疗为患者带来希望

通过详细检查，吴大伯被确诊为局部晚期肺鳞癌（ 与吸烟关系密切的肺癌类型）。“原来真的不能抱有侥幸心理。”拿到检查结果时，吴大伯懊悔不已。经过4周期化疗及胸部放疗，吴大伯的病情得到控制。

“吸烟和二手烟暴露均是肺癌的重要危险因素，其中吸烟可增加3倍以上的肺癌发生风险。”胸部肿瘤病区主任夏冰指出，与吸烟关系最为密切的当属肺癌中小细胞癌和鳞癌，这类患者中90%左右有多年吸烟史。

2017年吴大伯复查胸部CT提示两肺多发转移。 在与吴大伯及其家人充分沟通后，夏冰根据吴大伯的具体情况为他量身制定了一套治疗方案：选择免疫治疗，同时密切关注病情变化，对增大的肺结节和淋巴结进行放疗。 近日，吴大伯接受了新一次的免疫治疗，病情已趋于稳定。

免疫治疗是通过激活人体自身免疫系统来达到杀伤肿瘤细胞的目的，与传统化疗相比副作用更低，患者治疗过程更方便，更能给患者带来长期生存的希望。

夏冰表示，肿瘤治疗要讲“个性”。目前市肿瘤医院胸部肿瘤病区在治疗上注重个体化精准治疗，采用肿瘤综合治疗模式和全程化管理，是浙江省抗癌协会认定的肺癌诊疗一体化中心（iLCC）示范基地。

早期肺癌症状不典型

专家建议高危人群定期做这项检查

除吸烟外，二氧化硅、石棉、锡、煤焦等职业因素，饮食，烹饪油烟，空气污染等，均与肺癌的发生有关。肺癌早期症状并不典型，很多患者可能仅仅有咳嗽、胸闷等症状，因此多数患者发现时已发展至晚期，基本失去了手术机会。那么，如何才能早发现、早治疗呢？

专家表示，低剂量螺旋CT可以较胸部X线减少20%肺癌相关死亡风险，高危人群应定期进行低剂量螺旋CT筛查。高危人群为50~75岁者，且具有以下一项危险因素：

（1）吸烟≥400支年（每天吸烟支数*吸烟年数），也包括戒烟不足15年。

（2）被动吸烟者。

（3）职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）。

（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。

（5）有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史。

专

家

介

绍

夏冰，主任医师，硕士研究生导师，市肿瘤医院胸部肿瘤病区主任，复旦大学肿瘤学博士，浙江大学药学院博士后，浙江省医坛新秀、省151第三层次培养人才，中华医学会放射肿瘤治疗学分会青年委员，CSCO肿瘤放射治疗专业委员会委员，浙江省医学会放疗分会青委副主委。

从事放射治疗专业工作近20年。擅长胸部恶性肿瘤（肺癌、食管癌及乳腺癌）的非手术综合治疗，对多模态影像、呼吸运动管理辅助的精准放射治疗有较为深入的研究。

发表论文20余篇，部分研究成果被美国NCCN指南收录。参编著作4部：《Radiation and combined therapies for lung cancer》副主编、《肿瘤科临床典型病例荟萃》副主编、《放射治疗技术》编委及《现代肿瘤诊治进展800问》编委。

门诊时间：肿瘤放疗专家门诊 每周三上午

供稿 /市肿瘤医院

转载请注明“健康杭州”