【专家在身边】杭州大伯右脸鼓出一只“小皮球”，一查竟是癌！专家提醒：若舌痛、溃疡等一直未愈，应警惕！

近年来，我国口腔癌患病率仍居高不下，并有逐年增长的趋势，但很多人对它还没有认识。

它的最初表现的可能是我们在生活中“司空见惯”的症状，如牙疼、口臭、舌痛、溃疡、肿胀……

杭州的孙大爷（化名）就因为不经意的口腔小问题，与癌症联系到一起。

以为是牙龈上火而鼓出的小包，

竟慢慢长成了“小皮球”般大小，

最终确诊为鳞状细胞癌！

81岁的孙大爷（化名）在一年前的一天，突然发现自己的右脸鼓出了一个小包。那时，他以为自己只是牙龈上火。但是随着时间的推移，孙大爷和大家发现他的右脸越肿越大，甚至慢慢鼓成像小皮球样的“肉球”，连吃饭和说话都困难。

情急之下，家人赶紧带孙大爷来到杭州市第一人民医院口腔颌面外科就诊。接诊的口腔科副主任段青云检查后发现孙大爷颌面部肿物范围较大，不仅右侧面部膨隆、面型改变，张口也已受限。检查发现，孙大爷右侧上颌部有一个8*5*5cm范围大小的菜花样肿物，表面黏膜糜烂，边界不清。

当下，段青云首先想到的就是恶性肿瘤，而且基本上可以确认是恶性程度较高的“鳞状细胞癌”。

考虑肿物的性质且已严重影响及孙大爷的日常生活，段青云带领口腔颌面外科团队经过多次的术前检查及评估认为“手术一定要做”，这无论是对孙大爷生命的挽救及生存质量的提高都有重要的意义。

可孙大伯不仅已81岁，此时还因无法正常进食极其虚弱，怎么办？市一 医院召集了心内科、血管外科、神经外科及麻醉科等进行了MDT讨论，专家们为孙大伯定制了一个周密的手术计划。最终，这位医院颌面外科收治年龄最大的口腔恶性肿瘤患者孙大爷，被成功救治，恢复良好。

72岁的大妈 舌部反复溃疡大半年，

在确诊后，坚持要他手术!

2012年，72岁的于大妈（化名）舌部反复溃疡大半年。无奈之下，到杭州市第一人民医院口腔科就诊。接诊的段青云副主任发现她右侧舌缘有一块直径不到2公分的不典型糜烂区。根据经验段主任初步诊断为鳞状细胞癌，后经活检确诊，需尽快手术。

家属认为市级医院可能缺乏手术经验，考虑到省级医院治疗。但是老太太说：“我的病是段主任发现的，我就是相信他。我就要留在这里找段主任帮我手术。”段青云听完既欣慰又倍感压力，老太太如此信任，手术一定要成功，不能有闪失。手术如期进行，舌颌颈联合根治术+前臂皮瓣舌再造术顺利完成，但不幸的是术后病理发现颈部已经发生了淋巴结转移，预后不乐观，需要进一步放化疗。所幸老太太心态非常好，积极接受医生安排的治疗。

通过放化疗、中医调理，老太太术后8年来按时复查，目前一切都很好。

口腔颌面部恶性肿瘤，

可以这么预防！

段青云介绍，口腔颌面部恶性肿瘤大多为鳞状细胞癌，好发于舌根、舌缘、口底、牙龈、口咽、颌骨等部位，一般恶性程度高，常导致患者的呼吸、言语、进食等功能障碍以及颜面部畸形等，严重地影响患者的社会交流和生活质量，尤其是肿瘤的局部侵袭或区域淋巴结转移以及远处转移常导致患者死亡。

目前，治疗常采用以手术为主，放化疗及其他治疗为辅的综合治疗方法。近年来，市一口腔颌面外科团队在段青云副主任的带领下，成功地将血管吻合显微外科技术以及CAD/CAM等数字化技术应用于手术治疗中，在彻底切除肿瘤的同时，及时进行缺损组织的重建，在提高了手术质量的同时，也保障了患者生活品质。

段青云提醒，尽管治疗手段在不断地提高，但口腔恶性肿瘤的治疗情况总体并不乐观，仍然要重视病因预防、早发现、早治疗等预防措施。

口腔颌面肿瘤的预防应着重消除外来的慢性刺激因素，如及时处理残根、残冠、错位牙，磨平锐利的牙尖，去除不良修复体和不良的局部或全口义齿，口腔黏膜溃烂及时就诊等。平时注意口腔卫生，不吃过烫和过刺激的食物。

口腔预防保健方面要戒除烟酒，在户外暴晒或与有害工业物质接触下工作时要加强防护措施；同时避免精神过度紧张和抑郁，保持乐观主义精神，对预防口腔肿瘤的发生也有一定的意义。

专家简介

段青云，中共党员，主任医师，硕士生导师，口腔医学博士，杭州市第一人民医院口腔科副主任，从事口腔颌面部良、恶性肿瘤综合治疗及相关基础研究工作近30年。

学术职务： 浙江省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会副主任委员、浙江省抗癌协会口腔颌面部肿瘤专业委员会副主任委员、杭州市医学会肿瘤学分会头颈肿瘤学组副组长、浙江省人口与健康学会肿瘤康复促进专业委员会常务委员、浙江省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员、杭州市医学会医疗事故技术鉴定专家组成员

科研方向： 口腔颌面部肿瘤的基础与综合治疗研究，（1）颌面部缺损的自体组织的修复重建；（2）头颈颌面部鳞癌发生发展的相关分子的调控机理；（3）口腔恶性肿瘤颈部淋巴结及血运转移的规律及机理。先后参加或主持厅局级课题4项，获得省级奖项2项。

门诊时间：周一下午（口腔颌面外科名医），周三上午（口腔颌面外科专家）

供稿 / 杭州市第一人民医院

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