【专家在身边】和宝宝一起穿上尿不湿？31岁妈妈的遭遇并非个例！专家提醒：跑着笑着就“漏”了，不是小事！

不少女性朋友也许在生活中会遇到这样尴尬的情况，一个喷嚏、一场大笑、一次小跑……尿液竟然就会不自主地“漏”出来。

为了避免自己发生“尿裤子”的可能，她们可能需要频繁的前往卫生间；身上不时散发的味道，常常让她们陷入极其窘迫境地；许多女性因此不愿上班、不愿出门，有的因此紧张焦虑自卑，生活的尊严、自由感、幸福感荡然无存。

今天，听杭州市第三人民医院泌尿外科主任医师潘慧仙讲解如何对付这“恼人的尴尬”。

31岁儿女双全的妈妈，

和宝宝一起穿上了尿不湿！

31岁的李女士（化名）是两年前新晋的二胎妈妈。儿女双全原本是欢欢喜喜的事情，可是有件事情却让这位“人生赢家”难以启齿。出了月子的她发现自己开始控制不住自己的小便，咳嗽会漏尿，内裤总是湿哒哒的，再也不敢做一些蹦蹦哒哒的动作，更不要提自己喜爱的健身运动。

还有人告诉她，“没关系，产后漏尿很正常，过一段时间就好了”。

可情况始终没有得到好转，李女士总感觉自己身上有一股尿骚味，与人说话也不敢走太近。她不敢告诉家人，也不愿意去就诊，日常生活中只能垫着纸尿裤。

她渐渐变得灰心抑郁，直到在有段时间看到ELLA在微博上的自述，才匆匆赶到杭州市第三人民医院泌尿外科就诊，经检查被诊断为“压力性尿失禁”。

54岁的广场舞后，

遭遇最大的“劲敌”！

动图来自SOOGIF

54岁的黄女士（化名）一直喜欢跳广场舞，性格外向，直爽热情，因为舞技出众被一群跳舞姐妹们称为“舞后”。

可是，今年舞后突然消失了。偶遇原来一起跳舞的姐妹，也是应付几句匆匆走过，再无往日的笑颜。

在老伴不断的鼓励下，黄女士才吐露了“退出舞坛的真相”：

原来，5年前她就发现自己在打喷嚏、咳嗽时会偶尔出现漏尿现象。但当时黄女士并未在意，随着时间的推移症状越来越重，每天晚上跳广场舞时都会出现漏尿的现象。

她不仅害怕跳舞时漏尿被人发现，回家后还收拾残局，每想及此处，黄女士就羞愧交加，心情无比沮丧，性格慢慢变得内向，不敢出去跳广场舞，不敢大声说笑。

黄女士被诊断为“压力性尿失禁”。潘慧仙医生为她进行了手术治疗。3个月后，她终于当回了她的“舞后”！

五大类原因，

造成压力性尿失禁

女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁困扰，其中约50%为压力性尿失禁，以绝经后的妇女尤为高发。

压力性尿失禁是如何造成的？潘慧仙分享了5大原因：

年龄

随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。

生育

生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。年龄过大生育者，尿失禁的发生可能性较大，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁，行剖腹产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性要大，使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。

盆腔脏器脱垂

压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。

肥胖

肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。

遗传因素

遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。

尿失禁并不“难治”，

千万别讳疾忌医！

在家可常做这项运动！

由于羞于启齿，“不要命、不严重”的尿失禁就在无限制的拖延中，逐步成为真正的“社交癌症”……给患者的生理和心理均造成了极大的阴影，甚至导致抑郁，成为不少女性朋友的难言之隐。

其实，尿失禁并不“难治”，千万别讳疾忌医。潘慧仙介绍，目前，治疗压力性尿失禁的方式主要有手术治疗和非手术治疗两种。

轻中度压力性尿失禁

患者可选择非手术治疗。它具有并发症少、风险小的优点，可减轻患者的尿失禁症状。

生活方式干预

包括减轻体质量，尤其是体质指数（BMI）>30 kg/m2者，戒烟，减少饮用含咖啡因的饮料，避免或减少腹压增加的活动。

治疗盆底相关疾病

如便秘等慢性使腹压增高的疾病。

盆底肌训练

盆底肌训练（pelvic floor muscle training，PFMT）又称为Kegel 运动。盆底肌训练应达到相当的训练量，才可能有效。

可参照如下方法实施：

持续收缩盆底肌（即缩肛运动）不少于3 s，松弛休息2~6 s，连续做15~30 min，每天重复3遍；或每天做150~200次缩肛运动。持续3个月或更长时间。应在训练3个月后门诊随访，进行主客观治疗效果的评价。

盆底电刺激治疗

盆底电刺激通过增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压来改善控尿能力。

药物治疗

药物治疗可减少患者的漏尿次数，改善生活质量。

重度压力性尿失禁

患者可直接选择手术治疗，在非手术治疗效果不佳后患者亦可选择。可采用经阴道无张力尿道中段悬吊带术等方式。

潘慧仙

杭州市第三人民医院