【专家在身边】孩子衣领总歪？高低肩、腰背痛？可能是脊柱侧弯！瘦高个孩子尤其需注意

在成长的过程中，家长们都十分关注孩子的身高，但其中不少家长却忽视了孩子是不是长得“正”。

杭州市儿童医院党委书记、省名中医詹强提醒，有时看孩子站得或坐得“歪歪扭扭”，以为是故意调皮捣蛋，却不知可能是脊柱侧弯“惹的祸”。儿童发育期容易发生青少年特发性脊柱侧弯，家长一定要多细心观察。

10岁孩子总喊头痛、脖子痛、背痛，

一检查发现，原来是脊柱“弯”了

10岁的灰灰（化名）最近总是喊头痛、脖子痛、背痛。妈妈以为是他最近写作业多累到了，结果到一检查，才发现孩子是脊柱侧弯。担心不已的家人赶紧带着孩子到詹强的省名中医工作室就诊。

据统计，目前青少年特发性脊柱侧弯在我国发病率为4%~5%，已经是继近视、肥胖之后，又一困扰家长和孩子的重要健康问题。

儿童发病年龄一般在10岁之后，多集中在小学四、五年级到初中，往往表现为脊柱侧凸，一般为C型侧弯、S型侧弯等。

长期不正确的坐姿、站姿、睡姿等，

都有可能引发脊柱侧弯，

特别是瘦高个的女孩容易出现

“目前青少年特发性脊柱侧弯的病因尚不明确，说法不一。”詹强解释道，“但有几个明显的诱发因素，长期不正确的坐姿、站姿、睡姿，平时上下学背的书包很重，还有现在孩子平均身高偏高，课桌调整没有跟上，课桌椅的高度和身高不匹配。在临床，脊柱侧弯往往多是瘦高个的孩子，特别是瘦高个的女孩，因为骨骼发育快，而肌肉力量不足，脊柱在缺少肌肉保护的情况下，一旦角度不正，发育长高的过程中就会‘歪着长’。”

脊柱作为人体的中枢，连接着多个内脏器官，侧弯会对脊柱上的神经造成挤压。因为青少年的身体处于发育期，如果发生脊柱侧弯很可能随着身体的发育进一步加重。如此不仅体态会变得难看，出现如高低肩、歪脖子等症状，还会影响心肺功能。而女孩的胸部发育会受影响，两侧乳房发育不一致，造成大小胸。

家长该如何观察，

以发现孩子是否早期脊柱侧弯？

1.让孩子站直或坐直，观察孩子是否有高低肩，头是否会向一侧歪。但因为穿着衣服时一般难以发觉，且穿衣能明显观察到高低肩时，说明脊柱侧弯的角度已经比较大了。建议家长可以趁孩子洗澡或游泳时多观察一下。

2.让孩子向前弯腰，双手自然垂于两侧，家长观察背部肩胛骨是否有高低，背部两侧是否有高低。可以将直尺放在背部，观察是否能够放平。

3.让孩子站直，家长观察背部两侧是否一致，比如肩胛骨是否一边突出，肩胛骨下缘是否一样高，骨盆是否一样高，腰部两侧肌肉是否有一边紧一边松。也可以让双手自然垂于两侧，观察两侧手臂距离身体的空隙是否不一样。

4.观察孩子平时穿衣服，特别是圆领的衣服时，衣领是否总是歪一边。

5.青春期女孩子的话，可以观察两侧乳房是否大小不一致。

如何矫正脊柱侧弯？

儿童发育期是治疗的最佳时期

拍摄全脊柱X光片可以准确评估脊柱侧弯的角度，即Cobb角：

Cobb角度在10°以内：

可以通过养成良好的日常行为习惯来纠正，半年复查一次即可。

Cobb角度在10°以上一般建议进行治疗：

脊柱发生侧弯后，会导致背部脊柱两边的肌肉松紧不一样。中医推拿通过放松肌肉，让两边肌肉重新平衡，然后通过正骨手法让骨骼得到重新调整，借助人体本身的纠错机能，让脊柱回到相对平衡的状态。

角度在20°以内推荐中医推拿治疗，有较好的效果。

角度在20°~40°的，在推拿治疗的同时，需佩戴支具进行矫正。

角度在40°以上的，建议手术治疗。

18岁的雯雯（化名）高考一结束就被妈妈带到了詹强的诊室，原来孩子在高考前就发现有脊柱侧弯，而且经常胸闷难受。X光片显示她的脊柱已经呈S型，詹强为孩子进行中医推拿治疗。一周后，雯雯在其他医院再次拍摄X光片，妈妈惊奇地发现，孩子的脊柱已经正常了。

“雯雯妈妈告诉我的时候，我也很意外。虽然治疗效果因人而异，但这么快有明显效果，并不多。”詹强说，一般不会让患儿这么快就重新拍片。雯雯是因为其他原因拍片的，这也从侧面证明了中医推拿对于青少年脊柱侧弯的治疗效果。考虑到骨骼和肌肉的记忆，为避免复发，孩子还需要再治疗几次，持续复查脊柱正常就可以了。

那么，成年人脊柱侧弯角度在20°以内，能不能通过中医推拿治疗呢？

“很难。因为成人不同于发育期的青少年，身体骨骼肌肉都趋于稳定，好处是脊柱侧弯一般不会变得更加严重，但同时通过中医推拿治疗已经意义不大。”詹强提醒家长，平时要细心观察孩子，尽早发现，尽早干预，治疗时孩子的痛苦也越少。

如果发现孩子的脊柱向一侧歪了，平时让孩子多向另一侧弯，是不是就矫正过来了呢？

错，这么做反而会导致脊柱最终变成S型。　　

詹强建议，脊柱侧弯的孩子，包括成人，日常要保持良好的姿势，坐姿正、站姿正。多运动多锻炼，特别是锻炼腰背部的肌肉，因为腰背部肌肉越有力量越强壮，脊柱越稳定，可多做飞燕式、拱桥式，也可拉单杠或做全身的拉伸动作，运动时要注意身体两侧的平衡一致。

专

家

介

绍

詹强，浙江省名中医，主任中医师，教授，硕士生导师。现任杭州市儿童医院党委书记，浙江省中医药学会推拿分会副主委，杭州市针灸推拿学会会长。

从事中医临床工作30余年，擅长颈、肩、腰腿痛等综合保守疗法，专业研究脊柱病的推拿特色手法治疗，首创“夹胫推肘牵膝法”治疗膝关节疾病，在省内推拿界有较高的声誉。结合中医内外治方法，提出特色的中医调理方法运用于“治未病”领域，在青少年脊柱侧弯治疗、调护儿童近视等方面形成鲜明的中医特色。发表论文50余篇，并著有《詹氏医论》《詹医师的体质养生课》《中医药适宜技术应用手册》《百病非药物疗法大全》等10余本专著，主持各类课题20余项，多项课题荣获省、市级科技创新奖。

研究方向：儿科及成人脊柱病、关节病、“治未病”调理

门诊时间：周三下午

供稿 /杭州市儿童医院

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