【专家在身边】医生手中的抗癌“核武器”！碘131治疗，专家带你了解……

提到核武器，你会想到什么？

原子弹？氢弹？

“核武器”似乎离我们很遥远。但其实还有一些大众并不太熟悉的“核武器”可以用来诊断和治疗疾病，比如治疗甲状腺疾病的“碘131”。

杭州市肿瘤医院（杭州市第一人民医院集团肿瘤中心）核医学科主任赵春雷介绍，碘131是核医学医生手中非常重要的“核武器”，在分化型甲状腺癌的治疗中大显身手。

21岁小伙患“甲癌”

术后碘131来助阵

小宇（化名）今年21岁，是在校大学生，身体一直不错。两年前，小宇在一次体检中发现甲状腺结节。当时颈部不肿不痛，也没有吞咽困难、胸闷气促等症状，小于就没去管它。今年年初，小宇在家附近医院又做了一次常规体检，结果被吓了一跳：甲状腺上的小结节竟然悄悄长大了，左侧的结节犹如蚕豆大小，右面的一个也长到了花生米那么大，B超结果提示恶性肿瘤。

病来如山倒，小宇被收治入院，完善相关检查后确诊为分化型甲状腺癌，随后接受了手术治疗。术中，医生对颈部淋巴结也进行了清扫，发现有淋巴结转移。

术后小宇恢复得不错，为了清除残余甲状腺组织以及可能存在的微小隐匿病灶，医生建议他再到杭州市肿瘤医院做碘131治疗，以降低以后复发的几率。于是，小宇在家人的陪伴下找到了赵春雷。

目前，经过治疗的小宇精神不错，又可以正常学习生活了。

碘131是术后最重要的

辅助治疗方式

碘131究竟是怎样治疗疾病的呢？赵春雷介绍，碘131是元素碘的一种放射性同位素，碘131治疗又被称为“放射性碘治疗”。 口服一定量的131碘后，能被甲状腺大量组织吸收，在局部释放射线发挥辐射生物学效应，使甲状腺组织及癌细胞遭到破坏来达到治疗目的。

作为甲状腺癌术后最重要的辅助治疗方式， 碘131治疗主要用于分化型甲状腺癌（ 约占甲状腺癌的90%）。 由于分化型甲状腺癌细胞在生物学性质上保留了正常甲状腺细胞的一些性质，所以能够摄取碘元素。

对于一些肉眼发现不了的潜在病灶、残余甲状腺以及无法手术切除但具备摄碘功能的转移灶（ 如淋巴结、肺、骨等），均可选用 碘131治疗。 由于碘131发出的射线射程很短，对残留甲状腺组织或病灶周围其他器官的影响较小。

“目前，手术、口服优甲乐和碘131治疗联合应用是国际上公认的最理想、有效的分化型甲状腺癌治疗方案。如果治疗得当，大多数患者可以长期生存。”赵春雷说。

此外，碘131治疗还可用于判断治疗后有无复发、有无转移，及更准确判断病情严重程度，以便制定合适的随访和治疗方案。

碘131治疗的小知识

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这些患者不能做碘131治疗

赵春雷指出，妊娠期和哺乳期的妇女、半年内计划妊娠的女性、甲状腺术后创面未完全愈合者、白细胞过低，肝肾功能严重障碍者不适放射性碘131治疗。

如果癌细胞转移至关键部位（ 如颅内、脊髓旁、气道内、性腺旁等），有引起严重并发症的风险，则需要进一步评估再选择合适的治疗方案。

出现碘131耐药的患者可考虑使用其他治疗方法，如手术、放疗及分子靶向药物等。

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碘131治疗要做好这些事

治疗前，患者要停服甲状腺激素替代药物（如优甲乐）3周以上，禁食碘药物和含碘食物（ 海产品如海带、紫菜等）3~4周。 同时，要做好心理准备，因为治疗时要在专用的隔离病房住3~5天，待体内残留的放射剂量降至规定标准时才能出院。

治疗时，患者应在至少空腹两小时后服 用碘131溶液。服药后适量饮水，鼓励多排尿、排便。服用碘131后2周内可能会出现颈部肿胀、咽部不适、口干、味觉改变、原有基础病短期内加重等常见副作用，通常可自行缓解，无需紧张。

出院后，由于体内仍有一定放射性残留，建议在一个月内尽可能少接触 他人，尤其不要与孕妇、儿童密切接触，不去人群密集场所，注意休息，及时冲洗排泄物。

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碘131治疗需要重复进行吗

赵春雷表示，多数分化型甲状腺癌患者术后只需进行一次治疗，但随访是长期和终身性的。如果出现以下情况，可以考虑重复碘131治疗。

1. 首次碘131治疗后仍有甲状腺组织残留。

2. 治疗后发现无法手术切除但具有摄碘功能的转移灶。

专

家

介

绍

赵春雷，博士，主任医师，杭州市肿瘤医院（杭州市第一人民医院集团肿瘤中心）核医学科主任。中华医学会核医学分会青年委员会委员、浙江省医学会核医学与放射防护分会委员会副主任委员、浙江省数理医学学会核医学专业委员会副主任委员、浙江省医师协会核医学分会委员会常务委员、杭州市医学会核医学分会主任委员、《中华核医学与分子影像杂志》通讯编委、《中国临床医学影像杂志》编委。曾获日本核医学会"亚大地区杰出青年研究者奖"及“亚洲青年研究者奖”。

擅长PET/CT、SPECT/CT影像诊断、甲状腺癌及甲亢的碘-131内照射治疗、骨转移癌骨痛核素内照射治疗等。

门诊时间：周一、周四上午

供稿 /杭州市肿瘤医院

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