【专家在身边】两肿瘤侵犯了整个右半肝！医生决定：先把“好肝”养大

肝脏是人体内最大的“化工厂”，也是体内新陈代谢的中心站，血管丰富，功能复杂。

当正值壮年的胡阿姨（化名）听到自己的右半肝都被肿瘤侵犯，无异于晴天霹雳。选择手术？可检查发现胡阿姨体内的肿瘤实在太大，达不到术后正常生存的要求。这个结果让本想抓住手术这根最后的“救命稻草”的她陷入无尽的绝望。

胡阿姨辗转多家医院无果后，最终，杭州市第一人民医院肝胆胰外科在极短的时间内通过“养大”正常肝脏的方式，为她赢得了手术机会。

残酷的“僵局”，

两肿瘤侵犯了整个右半肝，

只能进行姑息性治疗……

很长一段时间里，胡阿姨右上腹就一直隐隐作痛。近日，无法忍受的她终于到当地医院做了CT、B超等检查，发现是肝脏肿瘤。手术是唯一可能让她有长期生存机会的治疗方法。

这可不得了，她即刻安排好家里的事情，听从医生建议住进了医院，准备手术治疗。

可经过进一步检查发现，胡阿姨体内一大一小两个肿瘤侵犯了整个右半肝。按常规即便是完全健康的肝脏，也需要保留至少30%的肝体积才能保证生命的延续。可胡阿姨的左肝又偏小，切除肿瘤后剩余的肝体积是否能够满足人体需要，这是一个难题。

当地医院判定只能做姑息性治疗。辗转多家医院依然无果后，胡阿姨最终只能无奈接受这个十分残酷的事实。

“我们可以把你的肝脏先‘养大’”！

就在此时，听到消息的姐妹介绍她来杭州治疗，“这里医疗条件好”。

已几近绝望的胡阿姨在家人的劝说下，决定豁出去再试试。最终，她出现在杭州市第一人民医院肝胆胰外科主任贾长库教授的诊室里。

“治不好，我也不怪你。”胡阿姨垂头丧气地说。

“我们可以把你的肝脏先‘养大’。”了解胡阿姨的病史后，贾长库做出了这样的决定。

“什么？肝脏还能‘养大’？”这可真是天方夜谭！胡阿姨不由睁大了眼睛。

根据以往的经验，贾长库教授为胡阿姨设计了两步走的方案。第一步，选择性地阻断右肝的门静脉和部分肝动脉，一方面暂时抑制右肝肿瘤生长，另一方面促使左肝在短时间内快速增生。并且这一步由贾长库教授联合医院放射科顾问陈文辉教授共同完成，他们通过细细的导丝在胡阿姨的皮肤上穿上几毫米的针眼，进入她的肝脏血管内完成阻断操作。第二步，经过1-2周的生长期，待左肝达到足够大小后，及时行右半肝切除。

短短2周，胡阿姨准备保留的左半肝体积明显增大。随后，贾长库也通过腹腔镜为她成功实施了行腹腔镜下的右半肝切除术。

就这样，胡阿姨体内一大一小两个肿瘤不仅被成功切除，而且通过腹腔镜术式避免了腹部的大切口，既微创又美观，她十分满意。

术后一周，贾长库再次为她检查了甲胎蛋白（肝脏肿瘤相关指标），由术前的277.5ug/L下降到正常范围。一段时间后，胡阿姨再次返院复查，没有发现肿瘤复发和转移的迹象，也没有出现其他并发症。

原创性地设计并实施的手术方式，

得到 国内外专家同行广泛认可！

在贾长库的从医生涯里，接诊了不少如胡阿姨这样因为肝脏肿瘤过大导致无法直接手术的患者。

为此，贾长库原创性地设计并实施了选择性肝动脉和门静脉阻断、二步肝切除（SOAPS）的手术方式。

“该方案的原理是通过合理地重新分配肝内的门静脉和动脉血供，使得肿瘤一侧的肝组织血供减少，从而使得肿瘤一侧‘养料’减少又不至于‘饿死’；而健康一侧的肝组织血供增加，使得该侧的肝组织能够快速长大。”

这一方法得到了国内外专家同行的认同，学术成果已被发表在《中华外科杂志》《World Journal of Surgical Oncology》(世界外科肿瘤学杂志)等国内外重量级期刊上。

巨大肝癌不少见，

定期防癌体检必不可少！

“有相当一部分患者就诊时，由于肝癌体积过大或者肝内多发，导致需要切除大范围的肝组织，如果剩余肝脏体积过小则术后易发生肝功能衰竭，限制了肝切除手术的实施。”

之所以出现这种情况，其中一个很重要的原因在于平时没有注重体检。

“目前，肝切除术是肝细胞肝癌患者获治愈可能的首选手段，但肝癌发病早期较为隐匿，甚至肿块长到了十几公分患者都没有明显症状，因此发现时很多均处于较晚期，失去了最佳手术切除的机会。”贾长库说。

他建议，尤其是患有乙肝、酒精肝、脂肪肝的患者，更要注重至少一年一次的肝脏检查和肿瘤检查，以免发展到晚期失去救治机会。同时生活中要注意戒烟戒酒，少吃高脂食物。

专

家

介

绍

贾长库，主任医师，杭州市第一人民医院肝胆胰外科主任，杭州市消化病医院副院长，杭州市一医院国际肝胆胰协会中国分会委员，中国医师协会器官移植医师分会委员，中国研究型医院学会移植医学专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会外科分会委员，中国抗癌协会肝癌专业委员会委员，浙江省医学会加速康复外科分会委员，浙江省医学会创伤学分会腹部创伤学组副组长，杭州市医学会肿瘤学分会肝胆胰学组组长。

出诊时间：每周三上午 3号楼213诊室

供稿 /杭州市第一人民医院

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