开颅+开腹！杭州大伯1年内2次手术，都因为这一根鱼刺……

相信不少人都有过被鱼刺卡喉的经历。 家住杭州今年73岁的周先生（化名）也遇到了同样的问题。不过，他的这根鱼刺隐藏在他肚子里长达1年之久，还让他先后经历了开颅、开腹两次大手术。

在厨房小便却无记忆，

他的脑中抽出黄色脓液!

周先生第一次住院是因为家人发现他行为异常，同时伴有记忆力下降，好忘近事，出门还经常迷路。

有次，家人竟发现周先生在厨房小便，可事后询问时，他自己却表示毫不知情。焦急万分的家人赶紧带他去医院就诊。

经过检查，医生在周先生的颅脑左侧枕叶发现了占位，考虑脑脓肿可能。可经过反复排查，均未发现脓肿的感染来源。

在入院后不久，周先生出现了发热症状，经过抗感染等治疗病情平稳后，转入了神经外科准备接受手术治疗。

今年6月23日，周先生接受了脑脓肿穿刺引流术。术中，医生从他颅内抽出了大约30ml黄色脓液。

蹊跷的腹痛，

一年来“愈演愈烈”……

术后，周先生一直觉得身体大不如以前，便来到杭州市第三人民医院外科就诊。

偶然间他说起，脑子开刀了，身体越来越差了，而且最近时常有右侧腹部隐隐作痛，虽然以前也有但远没现在明显。

一番仔细追问下，原来，周先生的腹部隐痛已持续近1年，疼痛不剧烈，间断性发作。考虑他有脑脓肿病史，接诊的神经外科但建新主任意识到问题也许并没有那么简单。

在进行全腹部增强CT检查后，结果显示：患者右侧腹部网膜浑浊，异物可能。据其形态、长度特征判断，这很有可能是一根鱼刺！

再次追问以往是否有误吞鱼刺、骨头，周先生表示时间太久，已记不清了，之后他住院进一步治疗。

脑脓肿、发烧、腹痛……

竟然都因为这一根鱼刺！

住院后，但建新立即组织了院内多专业会诊，并邀请医院神经外科专家张祖勇院长会诊。张祖勇指出，脑脓肿的病因排查很重要，如排除常见的耳源性、邻近器官感染，则可能需要考虑远处感染的可能性。

周先生脑脓肿、发烧、腹痛的复杂原因也终于水落石出：

1. 鱼刺刺破了小肠。但因为刺破的地方很小，伤口又马上被旁边的肠子裹住，而老年人往往对疼痛不是很敏感，以至于周先生只感到隐隐作痛，但实际伤口一直在发炎。

2. 细菌通过血管到了头部，形成了“脓包”。

经过讨论，大家一致认为周先生需要立即再次接受手术治疗。若任其发展，后果不堪设想。

（黑框内为术中在肠内的鱼刺）

经过充分准备，周先生接受了“腹腔镜探查+小肠部分切除术”。术时发现他腹腔内肠子与大网膜、腹壁之间广泛致密粘连，状似蚕茧，小肠多处可触及质硬结节。在右侧腹腔发现一根长约4cm的不规则鱼刺将小肠对穿，且穿孔周围有坏死浑浊脓性液体积聚，将鱼刺取出、吸尽周围脓液，切除部分穿孔小肠。

手术顺利结束，术后周先生病愈出院。

（取出的鱼刺及切除的小肠）

鱼刺卡喉很危险，

这些“土方法”别再用了！

张祖勇提醒大家，鱼刺卡喉屡见不鲜，大家在吃鱼肉的时候一定要细嚼慢咽，切忌狼吞虎咽。

一旦出现鱼刺卡喉情况，首先要保持冷静。

鱼刺位置较浅：可弯腰低头轻轻咳嗽，也可由旁人在手电筒照射下利用筷子或长镊子将鱼刺取出。

鱼刺卡喉位置较深：应及时到医院就诊，由专业医生利用喉镜、食管镜、胃镜等方法将鱼刺取出。

此外还要说的是，这些“土办法”有大危险！

1.喝醋软化鱼刺：食醋并不会起到软化鱼骨的作用，反而可能会灼伤咽喉黏膜，引起喉头水肿。

2.大口吞咽馒头、米饭、青菜等食物：可能将鱼刺推至更深的位置，引起消化道损伤、大出血等严重后果。

供稿 / 杭州市第三人民医院

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