【专家在身边】四肢关节布满“硬疙瘩”！痛风5年后，他被查出尿毒症……

正常人血液中尿酸一般小于420umol/L，超过这个标准就称之为高尿酸血症，高尿酸血症的人容易患痛风。

众所周知，痛风主要表现为关节炎，就是关节的疼痛、肿胀、发红发热，主要影响足部的关节，慢慢也可以累及全身的关节，最终引起关节变形、残疾。

但除了影响关节外，高尿酸血症和痛风还会影响肾脏、心血管，引发糖尿病等。近日，年轻的王先生（化名）就因痛风，不得不坐着轮椅到杭州市红十字会医院就诊，还最终被确诊尿毒症。

四肢关节布满“硬疙瘩”

他被查出尿毒症……

王先生刚进诊室，就让现场的医护们大吃一惊：

他的四肢关节周围已鼓出了很多大大小小的“硬疙瘩”，大的和鸡蛋差不多。其中有些“硬疙瘩”的皮肤表面已经破损，还流出了乳白色的浓稠液体。

经过仔细询问，郑红霞了解到，王先生其实早在五年前就被确诊为痛风。无奈家庭经济困难，所以这些年来，他一直没有接受正规治疗，痛了就自己吃些止痛药缓解。

“这样的病人不光关节会有痛风石沉积，一般肾功能也不会很好。”郑红霞立刻为他安排了血肾功能及肾脏B超检查。

但不幸的是，检查结果显示，王先生已经成为尿毒症患者。入院后，郑红霞让王先生停了止痛药，并接受口服降尿酸药物治疗。希望通过降尿酸，能恢复一些肾功能。

痛风不只是关节病，

还会引发尿毒症、心梗等严重后果！

郑红霞解释道，如果长期痛风，血尿酸得不到很好的控制，就会在体内形成痛风石。它会破坏关节骨质，严重的可能会导致残疾。同时，血尿酸升高会形成肾结石，甚至发展到肾功能受损，严重的尿酸性肾病会演变为尿毒症。同时，长期高尿酸血症也是心脑血管疾病的危险因素之一。

“在门诊中，其实类似王先生的患者并不少见！其中，很多人都是忽视了痛风的危害，没有接受正规治疗，才导致病情越来越严重”。

如何避免痛风的发展？郑红霞建议：

01

高尿酸血症的病人：

如果改善饮食和生活习惯后，血尿酸仍高，就要尽早开始药物等降尿酸治疗。

02

已经患上痛风的患者：

要尽量把血尿酸控制在360umol/l以下，有痛风石的控制在300umol/l以下，这样，痛风石可以得到部分溶解。

痛风治疗需要长期服用降尿酸药物，有些患者甚至需要终身服药，绝不是关节不痛了就可以停药。

痛风反复发作，不能总是依靠止痛药止痛，因为止痛药对肾脏也有损伤。高尿酸血症和止痛药物的双重打击，很容易导致肾脏功能下降。

能吃豆制品、水果么？

痛风患者建议这么吃！

尿酸是嘌呤的最终代谢产物，所以痛风患者采用低嘌呤饮食非常重要。

郑红霞发现，许多痛风患者对饮食管理存在以下疑问。今天就一起来解除这些疑惑！

01

豆类及豆制品能吃吗？

以往认为，豆类及豆制品属高嘌呤食物。但豆制品经过豆类的加工处理，其实已经丢失较多嘌呤成分，因此，痛风患者可以适量摄入豆制品食物。

02

富含嘌呤的蔬菜能吃吗？

多项研究表明，进食富含嘌呤的蔬菜，如莴笋、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等，并不增加血尿酸水平及痛风的发病率。因此，对于痛风患者，应多食用新鲜蔬菜。

03

水果可以随便吃吗？

富含果糖的水果与痛风发病率的增加呈正相关，因此痛风患者应少吃果糖含量较高的水果，如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。

04

痛风患者该怎样吃肉？

①不能吃动物内脏、海产品尤其带甲壳的海产品等高嘌呤食物。

②应限制“红肉”，如猪肉、牛肉、羊肉等的摄入。“红肉”不仅富含嘌呤，会导致痛风的发病风险增加，还含有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇，会增加心血管疾病的风险。

③可适量食用“白肉”，如家禽类的肉。相对于海鲜及“红肉”，家禽蛋白对血尿酸的影响最少，因此推荐患者优先选择家禽肉作为动物蛋白的主要来源。需要注意的是，家禽类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，因此食用禽类食品时应去皮。

05

能喝饮料吗？

痛风患者是不能喝饮料的，饮料会导致体内尿酸升高。建议多喝白开水，促进体内尿酸随小便排出体外。

最后，郑红霞也想提醒痛风患者，除了药物治疗和低嘌呤饮食管理，也应该适当做一些有氧运动，比如慢跑、做体操、走路等，但是不提倡做剧烈运动。

专

家

介

绍

郑红霞，主任中医师，杭州市红十字会医院风湿免疫肾病科副主任，曾在北京协和医院免疫科进修。第六批全国老中医药专家学术经验继承人。担任中华中医药学会学术流派传承分会委员、浙江省中医药学会名老中医经验与学术流派传承分会委员、浙江省中医药学会肾病分会委员、浙江省医学会风湿病分会青年委员。

擅长中西医结合诊治各种风湿性疾病，如痛风，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎，系统性血管炎等，及原发继发性肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等。

专家门诊时间：周二上午 周三下午

供稿 /杭州红十字会医院

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