【专家在身边】眼前总有黑影！不起眼的“眼睛红痒肿痛”，险些让他失明……

“医生，我感觉视力越来越差了，还总觉得眼前有黑影飘来飘去，治了那么久也没起色！”这段时间，张大叔（化名）的眼睛遇上了大问题，视力越来越差，视野也越来越小了。

看球熬成“兔子眼”

视力骤降引连锁反应

56岁的张大叔是个铁杆球迷，无论白天工作多么辛苦，晚上回家还是会熬夜看球赛，所以经常出现红红的“兔子眼”。

从去年开始，张大叔眼睛开始发红疼痛，视物模糊。“一定是球赛看多太疲劳了。”他安慰自己。

谁知今年年初，张大叔眼痛愈发严重，而且视力一降再降，直至视物不见，几近失明，甚至走路都会常常绊倒。 他这才急忙到当地医院就诊，多次用药后治疗效果却并不明显。

与此同时，张大叔视力继续直线下降，视野缩小到只剩下中间很窄的区域。张大叔最终来到了杭州市第一人民医院眼科门诊。

眼科主任胡勇平和李坚博士接诊后，详细了解了张大叔的病史，经过检查，李大叔被诊断为“病毒性葡萄膜炎”。

胡勇平解释，葡萄膜炎有“眼科硬骨头”之称，是一种相当复杂的眼病，病因多样，预后差异性大，一直是眼科领域中很棘手的问题。

虽然经过一个月的规范治疗，张大叔眼部胀痛得到了缓解，视力和视野不再继续下降，但遗憾的是，由于治疗不及时，张大叔的视力已经无法完全恢复了。

什么是“葡萄膜”

为什么会发炎

胡勇平介绍，人的眼球由3层眼球壁和内容物构成，葡萄膜是眼球壁中间的一层，紧贴着白眼球的内侧面。葡萄膜含有丰富的血管和色素，形似紫色葡萄，为眼球提供丰富的血运和营养。

葡萄膜炎是累及眼内葡萄膜的炎症，但是目前多数学者认为该疾病并不局限于葡萄膜，而是指发生于眼内的炎症性疾病。其病因和发病机制比较复杂，主要有三大原因： 感染因素、自身免疫因素和肿瘤。其中由感染引起的葡萄膜炎最常见。

发病率不高

但破坏力大

葡萄膜炎是一种发病率相对较低但是破坏力却很大的眼部疾病。

葡萄膜炎具体表现为眼红、流泪、眼痛、视物模糊、视力下降、眼前黑影和飞蚊症等。很多患者因不了解这种眼病，没有及时就医，造成疾病迁延不愈，引起青光眼、白内障、视网膜脱离等并发症，甚至最终失明。

据流行病学调查，我国拥有世界上最大的盲人群体：现有1700多万视力残疾人，在这其中，15%的“盲”是由葡萄膜炎造成的。

“很多人听说得了这个病，认为不好治，不能治，所以就只能等着瞎，这是错误的，首先我们要正确的认识它，只有正确的认识它，才能更好的应对它。”

治疗“葡萄膜炎”

需对症下药

“诊断出葡萄膜炎并不难，但是要分清楚是何种类型则相当困难。”胡勇平说。

我国常见的葡萄膜炎类型就有百余种之多，每种类型的临床表现、进展规律、治疗所用药物和时间都存在差异。因此，在诊断葡萄膜炎的时候，要详细询问有关病史，通过眼部检查（包括裂隙灯、角膜内皮和眼底检查等）、实验室眼内液检查等，力争做出病因和类型诊断，制定出个体化治疗方案。

“目前仍有很多患者及非专科医生对葡萄膜炎的认识远远不够。更令人担忧的是，很大一部分葡萄膜炎患者常合并全身免疫性疾病。”胡勇平说。因此，他提醒，如果出现眼红、流泪、眼痛、视物模糊、视力下降等症状，可以及时到葡萄膜炎专病门诊就诊，避免因为诊断不精准、治疗不及时，造成疾病迁延不愈，引发更多的并发症甚至危及生命。

专

家

介

绍

胡勇平，男，主任医师，硕士生导师。1996年毕业于山东医科大学。曾在英国MOORFIELDS学习眼底外科手术。现任杭州市第一人民医院眼科主任、浙江省中西医结合学会眼科学组主任委员、杭州市医学会眼科学组主任委员、浙江省医学会眼科分会青年委员、杭州市儿童青少年近视综合防控专家指导委员会主任委员。主要成就：浙江省科技进步奖二等奖一项、浙江省科技进步三等奖一项，杭州市科技进步奖一等奖一项，杭州市科技进步二等奖一项，国家发明专利一项,国家实用新型专利一项。

领衔葡萄膜炎专病门诊，带领团队成员开展葡萄膜炎的临床及病因精准诊断、局部及全身药物治疗、中西医结合治疗、玻璃体腔注药、生物制剂应用等，同时采用国内外先进技术进行各种葡萄膜炎并发症的手术治疗，如并发性白内障超声乳化及人工晶体植入、继发性青光眼引流阀植入术、各种难治性网脱的手术治疗等，在全省处领先地位。

门诊时间：每周二

门诊地点：3号楼7楼

供稿 /杭州市第一人民医院

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