【专家在身边】就因这里痛，有人睡觉只能举着手，有人带着板凳来就诊！专家小诀窍快收好

这周一上午9点不到，国家级重点专科杭州市中医院推拿科掌门人罗华送主任中医师的三间诊室都有患者在接受治疗。罗华送一上午要接诊二三十位患者，每位患者都需要问诊、看CT等检查单，确认病情，然后才开始一系列治疗。

罗华送介绍，在推拿科，患者多是颈肩腰腿痛来保守治疗的。以腰痛为例，最多见的是退行性疾病，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。“这些疾病的急性发作期是十分痛苦的。”

走两步歇一步，

带着凳子来就诊！

刘先生（化名）今年60出头的年纪。罗华送主任回忆，当时他只能一步一步地挪进诊室，刚走两步路，就得放下手中的凳子稍作休息 。

这些年来，受反复腰椎间盘突出、继发腰椎管狭窄的折磨，导致他根本没办法正常走路。只有平时躺、坐着症状会缓解，苦不堪言的刘先生不得已，只能在出门时带上一张凳子。

“他走路走不长，其实是椎管狭窄引起的。当走路时，腿和屁股都会‘吊着疼痛’，根本迈不开腿。而当歪腰坐下，人往前弯，椎管相对扩大，疼痛症状就会缓解。可接着走两步后，压力又升高，疼痛又恢复了。”罗华送介绍，临床上把这种现象称为“间歇性跛行”。

来罗华送门诊时，刘先生的腰椎间盘突出已经刺激到马尾神经，大小便的控制力也变差。罗华送坦言，保守治疗有其适应症，若是压迫到马尾神经、腰部神经，造成神经损伤或神经受压症状进行性加剧时，都不推荐保守治疗。但刘先生身体条件存在较大手术风险， 在确保有保守治疗适应症的情况下，他开始接受综合治疗。

一个多月后的一天 ，刘先生来复查，医生们发现他随身的凳子已不见了，都为他感到高兴。因为这说明他的走路时间延长了，情况正在好转。

刀割一样痛？

六天六夜都无法安眠！

颈椎病患者在罗华送的门诊占到很大比例，其中最常见的是神经根型颈椎病，发病时患者肩背及上肢疼痛如同刀割一样。

早在两个月以前，65岁的吴先生（化名）就发现自己肩膀痛，逐步发展成为左臂疼痛，两周前，疼痛症状加剧了，吴先生辗转跑了几家医院，吃了药仍不见好。“当时有位医生和我说，我的情况不算严重，但要是疼痛不减下来，就要开刀了。我一听要开刀，就慌了。”

吴先生最终被确诊为“神经根型颈椎病”，这种疾病症状表现为放射样、刀割样的手麻手痛，到晚上痛感会更加明显。吴先生指了指自己的左侧脖子、肩膀和手臂，“从这里到这里，如同刀割一样。手放哪都不舒服，只能举着。晚上睡都睡不好，每天晚上都只能在床上坐着，“整整六天没怎么睡，太痛苦了。”在中西医结合治疗下，入院第二天，吴先生的疼痛感就缓解了。当然，止痛只是治疗的第一步，后续不仅要进一步做针对性中医治疗，还要进行功能性锻炼，如调整坐姿、站姿等。

每日靠墙站，

锻炼深层肌肉！

坐诊多年，罗华送明显感觉颈椎痛患者越来越日趋年轻化。“原来颈椎病压迫神经的患者往往都在40岁以上，现在30岁的年轻人就开始发病了。年轻人手机看得多，平时经常保持低头、前倾、含胸姿势，胸肌处于被动收缩状态，患上前交叉综合征的人不少。”

前交叉综合征患者常看起来头部不自觉向前倾，胸椎过分向后屈曲。从侧面看，脊椎呈“C”型，圆肩、驼背，视角上比实际高度矮小。触摸可发现，其肩膀及颈部肌肉僵硬，易出现酸痛、胸闷、呼吸不顺等问题，严重影响生活质量和自信。

生活中如何防治？罗华送的建议是全身运动与局部锻炼相结合。平时，他最喜欢快走和游泳，还有一个小诀窍就是“靠墙站”：

准备一只15厘米厚的小圆枕（或毛巾卷起来），垫在后脑勺，人挺直靠墙站，脚后跟要离墙跟15厘米，后脑勺、背均不能直接触碰墙，保持枕头不掉下来。每天靠墙站2次，每次站15分钟。这对颈背部的深层小肌肉有很好的锻炼效果。

保护颈腰椎间，

要早下手为强！

人体的颈腰椎间盘通常从20岁就开始退化了，其中的水份含量逐年减少。因此要想颈椎好，平时别久坐，少低头，还要避免急刹车时意外受伤，更要注意别受凉。中医讲筋骨平衡，筋膜、肌肉很怕湿和凉，一凉就会抽筋，从而改变我们颈椎的力学状态。

夏天，罗华送基本远离空调，冬天一定会戴上围巾。每次出门，他都会穿上高领毛衣，围一条羊绒围巾。睡觉时还会在肩膀两边塞上棉衣，将空处堵住。

适当的运动也可以保护脊椎和关节，比如说游泳就适合各年龄层，这样的全身运动一年四季都可以进行，不仅保护脊柱和关节，还能增强心肺功能。

闲时做“慢骑马运动”，

强健腰椎!

因工作需长期久坐办公室的上班族该怎么办呢？

罗华送建议，久坐人群需要有空就做“慢骑马运动”：人坐在椅子上，先放松全身，再做挺腰动作，可以每隔一个小时就做几次，对腰椎健康有好处。

平时更要加强腰背肌的锻炼。在家中，可适当做平板支撑、三点或五点式拱桥锻炼，如果觉得比较难，还可以通过“踩单车”动作来锻炼腰腹肌。具体做法是平躺在床上，双腿向上抬高30度，像踩单车一样交替运动，但脚不能着床。一天做两三组，每组做四五十次。

养成保养思维，

注重生活细节

罗华送还提醒道：保护颈腰椎，日常防护意识很重要，不协调的动作少做，尽量少做半弯腰的动作。比如坐在汽车前座时，不要转身去拿后座上的东西，实在需要就等下车再取；如果要将窗台上的花盆等重物搬到地面，先蹲下而不是先弯腰……这些都是很琐碎的动作，但是需要时时刻刻提醒自己，最好是养成习惯，但是在此之前确实有很长的一段路要走。

此外还要注意的是：一些颈腰椎痛患者自行锻炼颈部时过分后仰，诱发神经根或颈髓受到压迫，从而出现手脚麻木等症状，严重者甚至会出现脊髓休克瘫痪。因而，40岁以上人群出现颈腰椎痛，切勿急着锻炼，最好先拍片评估，再制定适合的运动。

专

家

介

绍

罗华送， 市中医院推拿科主任，主任中医师，浙江中医药大学兼职教授，硕士生导师，中华中医药学会推拿分会委员，浙江中医药学会推拿分会常务委员，杭州市针灸推拿协会副会长。

门诊时间：

武林院区：周一、周三、周五上午

供稿 /杭州市中医院

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