【专家在身边】短短一年！继妹妹之后，她也确诊乳腺癌：医生真的不是“多事”

这几天，51岁的古阿姨（化名）有些忐忑不安。

去年，她的妹妹被发现乳腺癌，医生让古阿姨去医院做乳房的全面检查。虽然当时一切正常，但医生还是叮嘱她每半年需复查一次。

“我的乳房从来没有出现异样或不适，现在也没检查出问题，为什么以后还要复查？”古阿姨对医生的叮嘱并不在意，也一直没到医院检查过。

直到最近一次的单位例行体检，医生发现她的乳房里长了一个“可疑”的结节……

妹妹确诊乳腺癌的一年后，

她从“无”到“有”，也确诊乳腺癌……

尽管将信将疑，古阿姨还是来到了杭州市第一人民医院乳腺外科。

接诊的是乳腺外科主任刘坚主任医师。经验丰富的她在一番仔细询问、触诊后，立即为古阿姨安排了乳腺钼靶检查。在得知古阿姨有明确的家族史后，她还建议古阿姨做Brca基因检测进一步筛查。

突然被告知要做几种的筛查，原本满不在乎的古阿姨开始惶恐不安。而钼靶报告上写着的“乳腺癌”几字，对她来说无疑是晴天霹雳。看着前后两张钼靶片上突然长出来的钙化结节，古阿姨无比懊悔。

幸运的是，古阿姨的乳腺癌尚处于初期。刘坚为她安排了乳房切除手术，并依据病情制定了术后化疗方案。经过规范治疗，古阿姨的病情得到了控制。

临出院前，刘坚再次叮嘱古阿姨按照医嘱定期复查。同时，由于BRCA基因检测也是阳性，她不仅要关注卵巢情况，还要提醒女性近亲定时进行乳腺检测。这次，古阿姨频频点头：“我再也不敢掉以轻心了！”

乳腺癌有明显的家族聚集性，

如果发现这3个症状，需及时就医！

近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，中国女性乳腺癌发病呈上升趋势，并呈年轻化趋势。

在杭州市第一人民医院乳腺外科门诊半天内接诊的近200位病人中，大部分是来检查乳腺肿瘤的。

“流行病学调查发现5%到10%的乳腺癌是家族性的。如近亲中有患乳腺癌，尤其是年纪轻的近亲患乳腺癌或多位近亲患乳腺癌，要增加乳房的检查频率。同时，可同时检测BRCA基因检测，以防突变并危及卵巢。”刘坚介绍，除遗传因素外，乳腺癌主要的危险因素还包括未育、生育次数少、第一胎足月产年龄大于30岁、初潮年龄小、绝经年龄晚、有良性乳腺疾病、放射线暴露、未哺乳或哺乳时间短、外源性雌激素过多摄入（雌激素替代疗法）、超重等。

就目前而言，乳腺癌是少数可治愈的实体瘤之一，早期乳腺癌术后10年生存率可达90%以上，大大高于中晚期乳腺癌患者。“因此，乳腺癌的早期发现是很重要的。因为发现得越早，治愈可能性就越大”。

可早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，易被忽视。那么，要怎样做到早期发现癌变呢？

刘坚提醒，各位女性朋友平时要经常自检，如果发现以下症状，请尽快寻求专业医生的帮助：

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乳腺肿块

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则。大多数为无痛性肿块，少数伴隐痛或刺痛。

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乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出，若伴有乳腺肿块更应重视。

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皮肤改变

乳腺癌引起皮肤改变最常见的是肿瘤侵犯Cooper韧带，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。

在日常经常自测外，各位女性朋友需重视体检。我国乳腺癌的发病特点是：25岁以前，发病率相对较低；35～45岁发病率增长速度加快；45～69岁是发病的高峰年龄。

刘坚建议，对于一般风险的女性，从35岁开始，每半年到1年通过乳腺超声等手段进行一次乳腺检查。如果乳房内已经发现有结节或钙化，则根据医生建议，以3～6个月的间隔进行复查。

乳腺钼靶检查前，

这些注意事项你需要了解

乳腺钼靶检查是目前常用的乳腺检查措施，具有简便、经济、快捷及分辨率高等优点。

40岁以上的女性因其乳腺致密性降低，钼靶可以获得更佳的图像质量，而其射线剂量也较安全，因此钼靶被作为40岁以上女性乳腺癌筛查的一个重要手段。

刘坚提醒女性朋友们在进行钼靶检查前，应做好这些准备：

检查前不要在胸前涂抹任何粉底，护肤品，除臭剂和外用的药液，以免干扰X线的吸收或与之发生反应。

如果已知怀孕或准备怀孕，请提前告知检查医生。怀孕女性等到分娩后再进行检查。因备孕及早孕阶段，X射线可能对卵子或胎儿产生影响，且妊娠期和哺乳期的乳腺组织比较致密，会显著降低乳房X线检查的敏感性。对于已经进行了钼靶检查的患者，如需备孕，可将怀孕计划安排半年后。

建议检查前穿便于穿脱的衣服。

检查操作时需用乳腺夹板轻夹乳房，部分患者可能会有不适感，请尽量配合医生。

检查时如有相关检查结果（如乳腺B超或乳腺MRI）请随身携带；检查后请勿马上离开，医生可能需要询问病情及查体，以协助诊断。

专

家

介

绍

刘坚,主任医师，浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委，浙江省医师协会乳腺肿瘤专业委员会副主任委员，杭州市医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组组长，浙江省医师协会外科学分会委员，杭州市医学会外科学分会委员。

从事临床工作28年，主攻乳腺乳腺疾病诊治，擅长乳腺癌早期诊断、乳腺癌规范化手术治疗及综合治疗，擅长乳腺肿瘤整形及乳房重建， 熟练开展各种形式的乳房重建与修复手术，包括假体乳房重建、横行腹直肌皮瓣乳房重建、背阔肌肌皮瓣乳房重建及各种乳腺癌保乳整形手术，至今累积500余例乳房重建手术经验。2017年赴美国麻省总院整形外科进修，开展更为微创的胸肌前假体乳房重建技术、Ti-loop联合假体即刻大容积乳房重建术、对侧乳房隆胸、巨乳缩小、下垂乳房上提术等各种与肿瘤治疗相关的乳房整形美容手术。

门诊时间

专家门诊： 周一上午； 名医门诊：周四上午 。

供稿 /杭州市第一人民医院

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