【专家在身边】15个月宝宝反复高烧，一查左右肾都有结石！这些雷区别再踩了

泌尿系统结石，如肾结石、尿道结石等，常常被认为是成年人才会得的病。

但在泌尿外科门诊中，有这样一群小朋友，他们有的尿尿时会痛，有的小便中带血……原来，他们体内有着一颗颗小石头正在“惹是生非”。

15个月的孩子反复高烧，

竟是肾结石在“作怪”！

15个月的小男孩萌萌（化名），是全家的掌上明珠。但是最近4个月，他不断发高烧，有时候一个月要发烧两到三次，最高体温甚至会达到40℃。

反复高烧让原来白白胖胖的萌萌一下子变得像根“小豆芽”，又黄又瘦。这可把家长急坏了，带着萌萌到处求医。

最终， 他们经多方打听，来到了杭州市中医院副院长、泌尿外科诸靖宇主任医师的诊室。 诸靖宇询问病情后，安排萌萌做了B超检查。这一检查居然发现孩子双肾都有结石。更糟糕的是，结石引起的感染已经导致萌萌出现了脓肾，这也是他反复发烧的原因。

“如果不做处理，必然会影响肾功能，还会耽误孩子的正常生长发育。”诸靖宇建议萌萌家长，应立即手术治疗取石。

经过充分评估，诸靖宇为萌萌实施了输尿管软镜下激光碎石法。在麻醉手术室医护人员的配合下，诸靖宇带领泌尿外科团队仅用时30分钟，便在输尿管镜下为萌萌成功碎石，手术过程十分顺利。

那么小的孩子，

为什么会有结石？

诸靖宇介绍，儿童肾结石的发病率在2%到3%，多与先天因素有关，如代谢异常、泌尿系畸形、营养不良、遗传因素等。其中代谢异常和泌尿系畸形是儿童肾结石发病的主要因素。萌萌的结石，就是由先天肾脏和输尿管的发育畸形导致的。

当然，也有部分肾结石的形成与后天的饮食因素有关。一般来说，母乳喂养的宝宝出现结石的几率比人工喂养的低。

孩子出现以下症状，需考虑结石的可能：

1.一些不明原因的发热和没有上呼吸道感染的发热。

2.无尿或者排尿困难、排尿哭闹、尿不成线。

3.肉眼血尿或镜下血尿。

当怀疑孩子患有结石时，要及时去医院泌尿科检查，做一个B超。医生会根据结石的大小或位置来安排CT或核磁共振检查，一旦发现结石应及时治疗。

儿童泌尿结石的治疗与预防

目前治疗泌尿系统结石，主要有三种方法：

1.结石较小，可使用排石药物，多饮水，自然排出。

2.结石在1-2公分，采取体外冲击波碎石。

3.较大结石，通过输尿管软镜下激光碎石。

如采取体外冲击波碎石，就需要孩子保持一个较为固定的姿势。这对大人来说都不是一件容易的事情，更何况像萌萌这样15个月的孩子。所以，医生采取了通过输尿管软镜下激光碎石法。

通过尿道口将输尿管镜插入膀胱，然后找到一侧输尿管口再插入到输尿管内，找到结石，沿着特殊的通道插入激光光纤将结石打碎。

大的石头，会通过取石篮取出，还有些碎屑，多喝水，就可随尿液一起排出体外。

如何预防儿童泌尿系统结石，专家梳理出了以下5点：

1.让孩子适量多饮水，增加尿量，这是最有效的预防方式。

2.饮食中的高蛋白、高热量、低纤维素能促使泌尿系统结石的形成，所以家长要控制孩子日常饮食中蛋白和糖的摄入量，增加新鲜蔬菜和水果摄入量。

3.均衡饮食，不要盲目给孩子补充维生素D或药物补钙，人体对于钙的吸收是有限的，吸收不了就会造成钙的沉淀。

4.陪孩子多活动，如果不方便外出，可以家里多做跳跃运动，比如跳绳。

5.对有代谢异常及取石术后明确结石成分的孩子，应视具体病情并根据医生建议服用药物进行预防并调整饮食结构。

专

家

介

绍

诸靖宇，杭州市中医院泌尿科主任医师，浙江中医药大学副教授、硕士生导师。担任浙江省医师协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会副主任委员、浙江省医学会男科学分会常务委员、浙江省医学会男科学分会前列腺学组副组长、浙江省医学会小儿外科学分会委员、杭州市医学会男科学分会主任委员、杭州市医学会泌尿外科学分会副主任委员、杭州市医学会小儿外科学分会副主任委员、《中华男科学》杂志编委。曾获杭州市科技创新三等奖、浙江省千名好支书及杭州市百名最美医师职称。擅长各类泌尿系肿瘤的微创治疗，如：腹腔镜下前列腺癌根治，腹腔镜下肾癌手术，腹腔镜下膀胱癌手术和.各类泌尿系结石的微创综合治疗，特别是儿童结石的微创治疗、各类男科疾病等。

门诊时间

武林院区：周一上午

丁桥院区：周五上午

供稿 /杭州市中医院

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