光纤另一端的“黄药师”决定你能否购买处方上的药
古有悬丝诊脉，今有远程审方。
日前，浙江长红大药房连锁有限公司总部(以下简称长红药房)的执业药师远程审方项目通过验收。这是嘉兴首个执业药师远程审方项目。什么是远程审方？简单来说，就是在购买处方药时，消费者通过电子设备提供处方，并与千里之外的执业药师交流，经过执业药师核定没有配误后，消费者才能购买处方药。
从这个意义上来说，远程审方降低了药品连锁企业的经营成本。但方便背后还有更多困局有待破解。
嘉兴市执业药师缺口1/3
执业药师远程审方项目的实施，有一些政策背景。
在2008年之前，政府对药品连锁企业不要求门店必须配备执业药师，但企业总部必须配备执业药师。而单体药店，则需要配备至少1名执业药师。到2013年，国家的政策发生变动，要求新开设的药店每家至少要有2名执业药师。2013年的国家药品质量经营管理规范(以下简称新版GSP)要求，处方药必须经过审方后方可销售。
但在嘉兴乃至全国，执业药师紧缺是一个不争的事实。嘉兴市市场监管局药品流通处负责人告诉记者：“即使在维持老的单体药店只配备1名执业药师的情况下，嘉兴整体上执业药师仍非常紧缺，至少存在1/3的缺口。”
在这样的政策背景和现实压力下，药品连锁企业在不增加执业药师的情况下，国家允许其可以通过远程审方模式开展经营。
顺利操作只要一两分钟
远程审方会不会造成对消费者的不便？与长红药房同批申报远程审方项目的还有嘉兴市万寿堂医药连锁有限公司。该公司总经理倪建明介绍，大致过程是这样的：
患者来到药店，提供处方；药店用高拍仪将处方拍下来，通过专用光纤传到公司总部审方室；图片到了，会有提示声，执业药师看到方子；通过视频与患者交流；审方通过后，执业药师按指纹器，产生电子签名，确认处方没有配误；患者购买处方药。整个过程顺利操作下来，只要一两分钟。
无方可审如何破解
国家规定必须凭处方购买处方药，也规定了必须先审方后买药。但现实中，无方可审成为众多药店不得不面对的尴尬局面。就是说，患者在医院就诊，但处方没能流出医院。这是在“以药养医”的医疗模式下难以根治的“顽疾”。医院牢牢把握着处方权，这意味着，消费者虽然花钱看病，但自主选择购药的权利却无法得到实现。
对此，业内人士认为，国家持续进行的医药卫生体制改革也许可以破解这一困局，但谁也不知道等待的时间会有多长，等到的将是什么。目前或许可以尝试的是，药品连锁企业争取自己开设诊所，相当于争取到了处方权。但同时会带来新的隐患，人们会担心药店里的人“又当医生又卖药”。
另一种思路或许可以期待通过政府协调，至少在职工医保体系内，让医保定点的药房在电子系统上也能看到医院处方。这在技术上是可以实现的。但是，尽管国家数次调整并扩大常用平价药品目录，但“处方共享”无疑还是牵动了各方的利益，协调的阻力可以想见。
另有消息称，国家正在对互联网销售处方药进行意见征求。这份由国家药监总局起草、拟颁布的《互联网食品药品经营监督管理办法》让医药电商圈“心火很旺”。《监管办法》中最大的亮点之一，是明确了互联网药品经营单位可以销售处方药。这或许是另外一个机会。
执业药师为何紧缺
如何成为一名执业药师？简单来说，需要有一定专业背景，有一定年限的从业经历和经验，并且需要通过由人事部、国家食品药品监督管理局共同负责的全国执业药师资格考试，然后持证上岗。
这个考试很难。有多难？根据官方提供的数据，2013年全国执业药师资格考试报考人数为402359人，实际参考人数为329886人，参考率为81.99%，合格人数为51865人，合格率仅为15.72%。全国累计取得执业药师资格的人数仅为20多万人。
在嘉兴，一名普通的执业药师的月薪为4000元至5000元，随着级别的升高，收入也会增加。但从整体上来说，在药店当一名执业药师的收入、福利水平与在医院就职还是有所差别。除此之外，成就感、归属感以及择业习惯等都导致了“黄药师”们更多倾向于加入医院系统。
