莫名听力下降，不一定是耳屎“堵住了”，还有可能长了瘤……

60岁的徐大伯，家住临安龙岗镇，这两年来他一直感觉自己听力有问题，经常出现“充耳不闻”的情况， 他自认为是耳屎太多的缘故，就自己动手掏，可是这“耳屎”特别难掏，尝试几次都宣告失败之后，也就置之不理了。

然而前段时间，情况开始急转直下，除了听力下降，徐大伯的左耳朵也开始疼了起来，万不得已之下，他只好前往当地的昌化人民医院（临安四院）求医。

作为医联体协作单位，杭州师范大学附属医院定期会安排专家下沉至临安四院坐诊，这一天正好是耳鼻咽喉科副主任丁吉女当班。

在为徐大伯进行检查时，丁医生发现他的 左耳外耳道已被褐色耳屎样物完全栓塞，难以取出，进一步中耳乳突CT检查发现其骨性外耳道骨质破坏，中耳乳突内见软组织影，考虑为 外耳道胆脂瘤并发中耳胆脂瘤。

据丁吉女介绍，胆脂瘤的来源可分为先天性和后天性，其中后天性的胆脂瘤为鼓膜或外耳道上皮陷入鼓室形成，多与感染有关，胆脂瘤可破坏周围骨质。由于中耳乳突与面神经、侧颅底相邻，骨质破坏还会导致面瘫或颅内并发症。所以一旦确诊，要尽早手术治疗。

由于受医疗条件限制，徐大伯的手术无法在当地开展，于是丁吉女通过双向转诊将徐大伯转到杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科就诊，团队为徐大伯制定了左耳改良乳突根治+鼓室成形+耳甲腔成形的治疗计划。手术过程中，丁吉女在清理了胆脂瘤后，发现徐大伯的面神经垂直段部分骨质缺损，听小骨大部分缺失，听骨链中断（这是他出现耳聋的主要原因），于是为其放置了人工听小骨重建了听骨链。术后，徐大伯的听力有了大幅提升，在医护人员的精心照护下恢复情况良好。

丁吉女介绍，像徐大伯这样的中耳胆脂瘤患者，往往有 耳朵流脓和 听力下降的症状，当然也有例外，比如去年7月她曾收治过一个类似的病例，一位30岁的患者读中学时便发现自己左耳近乎失聪，但是从来没有流过脓，一直到参加工作后，他抱着试一试的心态来医院就诊，检查时发现其重度传导性耳聋，中耳乳突CT发现有少量软组织影，手术探查才发现是中耳胆脂瘤，手术7周后该患者听力便完全恢复了正常。

丁吉女建议，对于 出现耳流脓和听力下降的患者，如果伴有头部不适、头痛、耳痛等症状时，请及时就诊，切忌在家“自行解决”。

供稿丨杭州师范大学附属医院

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