同学诊室偶遇，身高预测大不同！一个超不过1米45，一个可达1米6！家长千万要注意

孩子的身高一直是家长们最关心的话题，刚过完年，一位杭州妈妈带着才读小学的女儿为生长发育问题来医院诊室复查。

谁知道在诊室还碰上了同班同学， 两个孩子的身高，都因性早熟提前开了“挂”……

几天前，10岁的小米（化名）和妈妈开开心心来到杭州市第一人民医院儿科找徐芳副主任医师复诊。

时间回到三年前，当时还只有7岁的小米第一次和徐芳医生见面。“还记得第一次见到小米的时候，她坐在诊室里，一直低着头，一家人都不知所措。”徐医生对第一次见面时的场景还记忆犹新。

原来，半年前，才一年级的小米发现自己乳房增大。“上体育课的时候我都不敢跑步，怕被别的同学看见。”小米怯怯地说。

一旁陪同的妈妈说，最初看到女儿突然“蹿个儿”，一下子高了一截，心里还挺惊喜的。可女儿才7岁，这么早就乳房发育了，这可让她急坏了。

7岁女孩乳房发育

骨龄已相当于11岁的女孩

徐医生说，小米当时的身高是127.7厘米，这已经相当于正常小朋友8岁的身高了。为此，她为小米做了骨龄检查，发现骨龄已经相当于11岁的女孩身高。进一步做了抽血性激发试验和B超、磁共振等检查，最终确诊为中枢性性早熟。

“性早熟？”得知诊断结果，小米的爸妈有些难以接受。而年幼的小米依然是懵懵懂懂，她还不知道性早熟对她来说意味着什么。

“小米这样的情况如果不治疗，预测成年身高不会超过150厘米。要改变这样的结局，不仅要从日常生活方面进行调整，还要配合生长激素针联合促性腺激素释放激素（GnRHa）治疗。” 徐医生说。

经过慎重考虑，家长1周后同意了治疗方案。坚持3年零5个月后，小米的身高增高了30.3厘米。现在小米身高158厘米，骨龄13岁，预测靠小米自己还能继续增高3厘米！

“这回肯定可以达到160以上的理想目标啦！我们可以先停药观察。”徐芳对家长说。

10岁小姑娘竟来了“大姨妈”

预测成年身高不超过145厘米

说来也巧，当天门诊，小米居然碰见了同班同学丽丽（化名）。可是，丽丽却没有小米那么幸运了。

徐医生在问诊中发现，刚满10岁的丽丽和小米一样，也是8岁前乳房就开始发育了，那时她身高只有130厘米左右。家长顾忌西药治疗有副作用，又心疼孩子每天打针会痛，再加上考虑到打针费用较大，所以一直拖着没有治疗。

6个月前的一天，丽丽上学回来，妈妈发现她内裤上有块污渍，看起来像是血块一样，这可把一家人都吓坏了。

“在学校你有没有受伤？”起初，家里人还以为丽丽是不是遇到了什么事，但细细问下来，发现也没发生什么。

丽丽妈妈这才反应过来，原来丽丽是来了“大姨妈”！

图片来源微信公众平台公共图片库丨腾讯正版图库直通车（APE图库）

“这么小就来了月经？”丽丽妈妈这才着急起来，“以后孩子还能长高吗？”

徐芳医生为丽丽测量了身高142厘米，月经初潮后近半年明显长得很慢，6个月才增高了2厘米！当天骨龄检查也是13岁，也就是说，如果顺其自然不治疗，即使还能再长3厘米，最后丽丽的成年身高也不过才145厘米！

“现在治疗还来得及么？”丽丽妈妈焦虑地问。

遗憾的是，错过了最佳的治疗时机，如果现在用生长激素针冲刺治疗也疗效有限，很难超过150厘米。

看着比自己女儿高出大半个头的小米，丽丽妈妈自责不已，同样是中枢性性早熟孩子，错过了治疗时机，会导致这么大的差异

从“蛛丝马迹”中

及早觉察性早熟

图片来源微信公众平台公共图片库丨腾讯正版图库直通车（APE图库）

到底什么是性早熟？它有什么早期症状？又该如何应对呢？

性早熟的影响因素有种族和遗传，高蛋白、高热卡饮食，环境污染，网络、媒体、书籍等相关性知识，盲目进补，外源性激素药物等。尤其要注意的是饮食和进补，性早熟和饮食的关系非常大，营养过剩是不可取的，这也是为什么性早熟的患儿大多偏高、偏胖。

“现在生活条件比以前好，小朋友高蛋白食物吃得多，使得小朋友性早熟的人群增大，年龄也提前了。” 徐芳医生介绍，性早熟指女孩子8周岁之前乳房开始发育，男孩子在9周岁之前睾丸开始增大。在这个年龄界定基础上，家长可以通过一些蛛丝马迹及早察觉孩子的性早熟。

第一，可以直观地发现是否出现第二性征：

女孩：乳房发育、小阴唇变大，阴毛出现，月经初潮；

男孩：睾丸和阴茎增大、阴毛出现，肌肉发达，声音变粗；

第二，发现孩子突然长高。八到九岁的孩子在短时间内突然长高，比如一个月突然增高了1厘米；

第三，要留心观察孩子性格上的变化，孩子会由于自己身体上的变化而产生不安情绪。

“性早熟并不可怕，可怕的是没有及时发现并及时治疗。”徐芳医生说，性早熟的孩子一般会受体内性激素影响，体格增长过早加速，生长期缩短，骨骺闭合提前，致使最终的成年终身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童身高。

“针对性早熟的治疗方法很多，不同的方法会有不同的疗效。与此同时，还要对孩子进行心理方面的治疗。因为有些早发育的孩子，可能会觉得难为情自卑，需要我们医生多做一些青春发育知识的科普传播，防止孩子受到性侵犯；家长也要给小孩子及时的安慰，告诉他只是青春发育提前了，不要感到难为情。”

供稿丨杭州市第一人民医院

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