只能“啊”“嗯”“哦”！年轻女主播突然“说不了话”，医生发现：脑袋里竟长了一团……

动图来自SOOGIF

今年二十出头的小美（化名），长得青春靓丽，活泼可爱，从事着直播行业，是名拥有不少粉丝的主播。

但近日，当她在面对镜头日常开播时，却突然一句话也说不出来，听力倒还正常，她以为是这几天太累，便早早下播睡觉。可待第二天一早醒来，小美却依然“开不了口”。这下意识到问题严重性的她立即来到杭州师范大学附属医院神经外科门诊。

接诊的吴建跃主任医师为小美安排了相关检查，头颅CT及颅脑CTA提示：左侧额顶部团状增粗血管团伴出血，首先考虑，右侧胚源型大脑后动脉。因为出血量未达到手术指征，当天小美以“脑出血”收住到了病房里。

为了明确病因，吴建跃为小美预约了脑血管造影。期间小美一直住院观察，护士们每天都可以看到小美拿着手机和朋友们视频，但面对手机那头询问病情的亲朋好友，小美却只能够发出简单的应答，比如：“啊”“嗯”“哦”，仍无法组织语言表达，着急的她每次挂掉视频后都会偷偷抹眼泪。

几天前，病因终于明确了：是因为脑血管畸形所引起的。找到了病因，一切准备就绪后，小美接受了“经导管颅内动静脉畸形栓塞术”。

手术完成得非常顺利，术后的小美精神状态不错，并可以和家人进行简单沟通，正确且清晰地说“知道了”“好的”“可以”“吃饭了”等简单的词语，但复杂的语句还是无法表达，需要继续住院理疗康复。

脑血管畸形有遗传倾向，

危害多样 无法预防！

脑血管畸形就是脑血管先天发育异常，最常见的就是脑动静脉畸形。

动静脉型血管畸形以大脑半球表面分布为多，病变区的畸形血管大小不一，常扭曲成团，有的极度扩张，有的管壁极薄，其中的动脉和静脉因血液自由交通而难以区分。这种动静脉短路，使得周围脑组织得不到有效供血，加上畸形血管团的压迫，局部脑组织受到不同程度的损害。然而，最大的威胁还是畸形血管的破裂，造成蛛网膜下腔出血或脑内出血。

脑动静脉畸会因发生功能区的不同，而引起不同的症状。小美属于运动型失语，以口语表达障碍为突出特点，病人不能说话，或者能讲一两个简单的字，且不流畅，常用错词，自己也知道，对别人的语言能够理解；对书写的词语、句子也能理解，但读出来有困难。

吴建跃提醒：脑血管畸形无法预防，属于先天性脑血管发育异常。90%位于大脑半球，10%位于脑干和小脑半球，有些可以逐渐长大。一般是有症状或者体检时发现。并且此疾病有家族遗传倾向，发病率男性是女性的2倍，发病年龄一般在20-39岁。

近年来越来越高发，

这些人群出现症状，应及时就诊!

脑血管畸形的症状有时不易判断，它常表现为以下四大症状：

意识障碍，头痛、呕吐：约60%的患者平时有血管性头痛，可能由于血管扩张所引起。另外还可能引起脑积水、眼球突出、心衰等症状。

癫痫：与脑动静脉畸形的部位和大小有关，可有运动、感觉、视野以及语言功能障碍。

脑出血：往往发病突然，常因体力活动及情绪波动诱发。

脑缺血：表现为轻度偏瘫等脑功能障碍。

更需重视的是，这类疾病近年来呈现越来越高发的趋势。而相较于脑动脉瘤，它的发生主要是基于先天性因素，因而平均发病年龄比动脉瘤更早。其次，血管畸形对局部脑组织的损害过程虽较缓慢，但远期损害程度比动脉瘤更严重。另外，血管畸形造成的出血虽不像动脉瘤破裂那样来势凶猛，但可反复多次发生。除了蛛网膜下腔出血以外，脑内出血相对先天性动脉瘤更多见。

目前医学发达，使原先无法检查出的病因更加明确。因此，吴建跃建议如有脑血管畸形家族史的成人，尤其是青少年需要提高警惕，当上述症状出现后，及时到正规医疗机构进行相应检查，包括头颅CT、MR以及CTA、MRA检查来证实病因，勿耽误最佳治疗时机。

供稿丨杭州师范大学附属医院

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