后怕！剪指甲留下的小伤口差点让自己截肢？还有人因忽视，失去整条腿……

“不就是剪个脚趾甲破了皮？不及时治疗可能要截肢？”

43岁的陆先生（化名）听到这个消息惊呆了。因此，他在今年生日许的愿望就是：保住自己的脚。

相关数据显示，全球每20秒就有1例糖尿病患者因此被截肢。杭州市第一人民医院内分泌科刘思悦医生提醒：老糖友要小心自己的脚！

米粒大的伤口

竟然让他截掉了大脚趾

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原来，陆先生29岁那年，在一次单位体检中被测出血糖过高。经过几次复查后确诊为2型糖尿病。当时，医生建议他要长期吃药控制。但陆先生觉得自己那么年轻，而且只是血糖高一点，不痛不痒，能吃能睡，因此就把医生的话当做了“耳旁风”。

这天，陆先生从外地出差回家，觉得走路脚有点疼，按摩两次之后不仅没有好转，反而疼痛加剧，最后还发起了高烧。陆先生咨询了一个医生朋友：对方一听症状描述，结合他的糖尿病史，让他立即检查下自己的脚上有没有破损，并去内分泌科就诊。

陆先生自己一检查，果然大脚趾内侧有一个很不起眼的米粒般大小的小伤口，现在已经结痂了。他这才想起来，原来是前两天剪指甲时一不小心剪坏了。

这回，他一刻都不敢耽搁，当天就请假来到杭州市第一人民医院内分泌科。刘思悦医生接诊时，发现他的右脚大脚趾已经肿得像个熟透的大草莓！科护士长孔利萍立即为陆先生进行清创，清创时刘先生的创口流出大量脓液，而且已经烂到了骨头！

住院后，经过一番血糖调节和清创换药治疗，现在陆先生已转至医疗美容科（整形外科）进行了大脚趾截肢术。索性治疗得还算及时，万幸保住了脚掌。

截了脚趾后仍我行我素

最终失去了整条腿

这样的情况并不是少数！

在医院内分泌科，随手都能找到比这更严重的情况：30年前，寿先生（化名）发现自己血糖升高，但并不在意，也懒得吃药。8年前，他一次穿拖鞋外出时不小心被铁钉戳破脚。一周以后，患处出现红、肿、热、痛等症状。

等寿先生到医院就诊时，由于血糖太高，感染已经非常严重，右边的小脚趾必须截掉。然而出院后，寿先生并没有因此而吸取教训，仍然我行我素，既不吃药，也不测血糖。

2年前，他再次出现右小腿外伤，担心4年前的悲剧重演，这回他及时去了医院。由于寿先生的血糖长期得不到控制，这一次的感染愈发来势汹汹。虽然医生已经尽力，但感染始终未有好转，溃疡疮面较大，而且皮肤发黑，最终医生无奈地告知，“为了保命，只有截肢了”。

糖尿病足需警惕

小不治足以成大患

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一个小小的伤口，怎么会发展到截肢的地步呢？

刘思悦医生表示，糖尿病足作为糖尿病的主要并发症之一，的确是一个疑难、危重、致畸、致残、致死的疾病。

随着生活水平的提高，中国飞速进入“高糖时代”，糖尿病患病人数已高居全球首位。据最新的《中国成人糖尿病流行与控制现状》调查研究显示，我国18岁及以上成人糖尿病患病率已高达11.6%，而50岁以上糖尿病患者大概有一个亿，其中约8.1%的患者罹患糖尿病足。而且更加危险的是，这些病人一旦截肢，死亡率将成倍上升。

因为糖尿病患者存在微循环障碍，局部血液循环不畅，不利于伤口愈合，再加上如果患者的血糖控制不佳，高糖环境有利于病菌滋生，更加容易造成伤口感染。在这些因素的共同作用下，容易导致组织的坏死、溃疡和坏疽，甚至引发死亡。

糖尿病人想保住自己的脚

五件小事是铁律

随着天气转暖，杭州市一医院糖尿病专科护士张丽提醒，糖尿病患者需要格外注意做好足部护理，预防感染。

• 每天检查足部，注意皮肤有无干燥、皲裂、擦伤、水疱、红肿、变色、鸡眼、脚气、溃疡、感染等，如果视力不好，可以戴上眼镜，看不清楚的地方使用镜子或找人帮忙。

• 鞋子必须大小合适，避免高跟鞋、尖头鞋，买鞋时间应选择在下午或黄昏。穿新鞋前应检查鞋内是否光滑，是否有小沙砾等异物。

• 糖友要有穿袜子的习惯，选择吸水性、透气性好的浅色羊毛或棉质品，袜口要松，必要时可选择预防糖尿病足部溃疡专用袜。

• 每日用肥皂和温水洗脚，水温＜37℃，洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间要仔细擦拭，注意指缝间的皮肤保护。

• 修剪趾甲要采取平剪，使用锉刀修平边缘，趾甲厚、难修剪或者存在真菌感染者需要及时就医。不要用化学制剂清除鸡眼和胼胝。

每天检查足部，注意皮肤有无干燥、皲裂、擦伤、水疱、红肿、变色、鸡眼、脚气、溃疡、感染等，如果视力不好，可以戴上眼镜，看不清楚的地方使用镜子或找人帮忙。

鞋子必须大小合适，避免高跟鞋、尖头鞋，买鞋时间应选择在下午或黄昏。穿新鞋前应检查鞋内是否光滑，是否有小沙砾等异物。

糖友要有穿袜子的习惯，选择吸水性、透气性好的浅色羊毛或棉质品，袜口要松，必要时可选择预防糖尿病足部溃疡专用袜。

每日用肥皂和温水洗脚，水温＜37℃，洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间要仔细擦拭，注意指缝间的皮肤保护。

修剪趾甲要采取平剪，使用锉刀修平边缘，趾甲厚、难修剪或者存在真菌感染者需要及时就医。不要用化学制剂清除鸡眼和胼胝。

最后，刘思悦医生提醒糖尿患者，一定要积极有效地进行生活方式干预，坚持必要的药物治疗，定期监测血糖。如果一旦出现足部温度升高，或者出现水疱、切伤、划伤或者溃疡，应立即到医院就诊。

供稿 / 杭州市第一人民医院

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