“大大小小的医院门诊都跑遍了”， 可50年来，她的“头晕”越来越严重……

动图来自SOOGIF

“晕车”“晕超市”“低头晕”“抬头晕”，感觉屋顶在转圈圈……

对杭州的潘大姐（化名）而言，这种“头晕目眩”的感觉已陪伴她50多年，虽说药吃了一堆，可怕光怕声音的症状仍没有任何缓解，备受折磨的她无奈感慨：这病不要命，可比要命还难受……

“大大小小的医院都跑遍了“，

可这50年来，她的头晕越来越严重……

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潘大姐今年68岁。头晕这病是从她年轻时开始的，起初只是偶尔头晕，休息一下就好。后来，头晕的次数渐渐增多，抬头、低头都有晕感；在家不能做饭，行走也开始不稳；出门乘坐公交时，头晕就更明显了。

这几年随着年龄增大，潘大姐的症状愈发强烈。期间，她曾去多家医院就诊，做了很多检查，中医西医试了个遍，但均未发现明显问题，只能依靠口服药物缓解症状。饶是如此，潘大姐一到商场、超市、菜场人多的地方，就会觉得头晕不舒服；越来越怕声音，走路不稳当，深一脚浅一脚，飘飘忽忽的；到了晚上甚至都不敢出门......

别人这个年纪都是跳广场舞，趁退休出门游玩，而潘大姐大门不出二门不迈，在家连家务都做不了，低头扫地都会晕。

“大大小小的医院都跑遍了。”说起自己的毛病，潘大姐一肚子苦水：骨科查了颈椎没问题，心内科看了心脏血压都正常，神经内科拍了片子，反正全身检查都做过，这么多年一直反反复复。她甚至还曾求助心理医生，“可晕的毛病也没减轻。”

眩晕、走路不稳，

很有可能是“前庭”出了问题！

机缘巧合，潘大姐经人介绍找到了杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科眩晕门诊的张海琴医生。张医生详细询问了潘大姐的病情，检查发现她没有偏头痛史，也没有听力下降，怀疑所患的是一种慢性前庭病。

前庭功能受损会引起眩晕、走路不稳？

张海琴解释道，在我们的内耳中，有两个非常重要的器官：耳蜗和前庭。耳蜗主要是维持我们的听力，出现问题会引起耳鸣和听力下降；而前庭主要是维系我们的平衡，前庭器官包括半规管和耳石器。

半规管主要感受角加速度，摇头、点头、翻滚时半规管就会感知这些刺激，半规管的急性损伤可能会出现眩晕，即旋转性头晕；

耳石器主要感受水平面和矢状面的线加速度和重力，电梯上下，汽车刹车、启动时都是由耳石器来感受的，耳石器急性损伤常会有漂浮、升腾和倾斜的感觉。

“有些人晕车就是前庭功能相对低下的表现，但大部分人是一种生理状态，经过前庭强化训练可得到改善，但有些人的前庭功能受损就是一种病理状态。”张海琴医生介绍：如病毒感染、细菌炎症或者外伤，甚至有人是家族基因突变导致的双侧不对称。

考虑到潘大姐的年龄与病史，张海琴专门为其定制了训练计划，3个月后她的头晕得到明显缓解，晕感有了明显改善，可以重新做家务和正常走路，而半年后，潘大姐基本没什么不适症状了。

感到眩晕就是得了眩晕症吗？

出现这种症状应及时就诊!

市民朋友们有时候不太容易区分出眩晕和头晕，这是两个概念。眩晕实际上是一种运动错觉，“自己没有动，但是会感觉到周围的空间、物体在发生运动”；而头晕的话就不是这个概念，它就是一种空间定位障碍，“感觉老是头昏昏沉沉的，不知道自己在什么位置。”

感到眩晕就是得了眩晕症吗？

张海琴解释道，眩晕症是一个很广泛的说法，“比如说前庭神经元炎，良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、遗传性的梅尼埃病，还有很多的女性容易发生的前庭性偏头痛，这些我们都称之为外周性眩晕。”

除了外周性眩晕，还有一种中枢性眩晕。如果椎基底动脉供血不足，或者颅内发生了占位性病变，小脑或者脑干发生了占位、出血都会引起眩晕，这一类称之为中枢性眩晕。

引起眩晕的原因很复杂，除了外周性眩晕和中枢性眩晕的发病率比较高外，还有儿童的精神性的眩晕、颈椎不好引起的颈性眩晕、心脏不好导致的心源性眩晕。此外，还有不少因素也会引起眩晕。因此，医生往往要对患者进行综合的考虑。

平时生活中，眩晕患者在门诊中并不少见，以往大家多以为是耳石症、梅尼埃症。其实，前庭功能受损很容易被忽视或误诊。

与梅尼埃病不同的是，这些患者没有听力下降，其中有人为两侧功能受损，大部分表现为单侧功能受损，会出现头晕、走路有漂浮感、眼震颤、感觉房子旋转、恶心呕吐等症状。如果出现这些症状，经神经内科检查后明确无出血或梗塞，就应考虑到耳鼻咽喉科去看看耳朵。

供稿 丨杭州师范大学附属医院

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