名医在身边丨久咳不愈还喘不上气！一年来，他像被人卡着脖子！这类“怪病”，偏爱叔伯……

回想起这一年多自己 反复治疗 “哮喘”，却不断发作甚至加重的的经历 ，58岁的吴先生（化名）感慨道，此前从未想到，这看似简单的症状后，却藏着一个和呼吸系统毫无关系的“元凶”……

气喘越来越急，

9个月瘦了15斤……

一年前，吴先生突然觉得自己胸闷心悸。他觉得只是受凉感冒引起的，就没在意。

几天后，他发现自己的呼吸变得越来越急促，甚至偶尔会有窒息的感觉……着急不已的家人赶紧带吴先生去附近医院就诊。经过住院治疗后，吴先生的症状得到些许缓解。

出院后，吴先生身体没有如自己预期般好起来，反而每况愈下。三个月后，他又再次入院接受治疗。

虽然治疗中尝试了许多手段，但9个月过去了，吴先生的咳嗽、气急还是没有明显好起来的迹象，体重足足轻了15斤。

更让他担心不已的是，他突然摸到脖子两侧有两个大硬块，这是淋巴结肿大的信号。更严重的是，他发现右侧腹股沟淋巴结也开始肿大，同时牙龈肿痛，牙齿开始松动，连正常的饮食都受到了影响。

最终经朋友介绍，吴先生慕名找到杭州市第一人民医院中医科负责人傅华洲主任中医师。

找到“元凶”，

竟是这种免疫系统疾病！

从表面看，吴先生确实有不少症状和哮喘相符。但吴先生的哮喘表现跟以往接诊的患者不大一样：病程较长且易反复，不能够彻底缓解。此外，还伴有全身淋巴结肿大、阵发性痉挛性咳嗽憋气感、消瘦伴牙龈萎缩咀嚼困难、湿疹和哮喘病史……

这些细小的“线索”，让傅华洲顿生疑窦。通过进一步检查，一张长长的B超报告单让医生们震惊：吴先生胰腺肿大伴回声改变；肝肿大；胆囊水肿伴息肉样变；后腹膜胰腺周边多发淋巴结肿大；腮腺内及周边多发淋巴结肿大......

种种迹象，让医疗团队最后锁定目标：免疫系统疾病！

吴先生立即被安排住院，复查血免疫球蛋白。果不其然，吴先生IgG4阳性细胞＞100个/HPF，IgG4/IgG＞70%，结合形态和免疫组化，符合IgG4相关硬化性淋巴结炎。吴先生治了将近10个月的疑难杂症终于被确诊为“IgG4相关性疾病”。

找到了元凶，接下去的事情就事半功倍了。经过规范的激素治疗，吴先生肿大淋巴结数目明显减少，大小也明显减小。今年春节前夕，吴先生顺利出院，目前状况良好。

狡猾，可累全身，

中老年男性更易被TA缠上!

在出院前，傅华洲特别嘱咐吴先生这种病激素治疗周期较长，在院外要继续坚持服药，并一定要定期到门诊复查随访。

那么，这“恼人且隐匿”的IgG4相关性疾病到底是什么？有哪些特征？它为什么会困扰吴先生如此之久？

IgG4相关性疾病是一种慢性、进行性炎症伴纤维化的疾病，这种病狡猾的地方就在于它的表现形式多种多样，疾病可累及全身各个脏器，其中以泪腺、涎腺、胰腺、胆管、腹膜后及主动脉周围受累最为常见。该病的病因尚不清楚，可能与遗传易感性、环境因素、感染、过敏等因素相关。

该病好发于中老年男性人群，大多数病例诊断时的年龄为50-70岁,以血清IgG4水平升高、病理检查可以发现受累组织因大量淋巴、浆细胞浸润而肿大，部分患者组织中出现席纹状纤维化与闭塞性静脉炎等特征性表现。在男性中胰腺受累更为常见，而女性以泪腺和唾液腺更为常见。

由于 IgG4相关性疾病易于形成肿块性病变，常被误认为为恶性肿瘤，故而是一种误诊率较高的疾病。 傅华洲提醒，广大患者尤其是老年男性，如果发现多发器官肿大，切莫病急乱投医，需要进一步诊断是否患有免疫性疾病，再进行针对性治疗。

强大、稳定的心理很重要，

想长寿，千万别学田鼠！

傅华洲主任平时要面对许多病人，对于疾病，他比别人更有感触。“每天看着形形色色的病人，我一眼就能分辨出是新病人还是老病人。新病人通常容易焦虑、争执，相比之下，老病人就安静有耐心宽容得多，这也是抗癌的第一要素。”

“焦虑、抑郁有个共同的副作用：影响睡眠、增加消耗。 吃不好、睡不好，代谢加快，人会消瘦，就像蜡烛一直燃烧，提前耗尽。有研究说，略胖的人更长寿。” 傅华洲说，“ 我接触过的长寿者，大多都有强大的心理。千万别学田鼠，局促不安、心率快代谢快，寿命也会缩短，所谓精神健康影响寿命”。

“我有肿瘤家族史，所以患病的概率也比一般人高。”母亲的养生方式对 傅华洲的影响很大。多年来，他 也会像母亲一样，抽空练练毛笔字，空了会“打坐”。早上醒来或者中午很累的时候，无所谓何时、何地，他都会“打坐”让思想放空，进入一种似睡非睡的状态。这种方法可以快速缓解疲劳，对于焦虑发作时的效果也挺好。普通人感觉胸闷气急、情绪失控时，也可以试试打坐，深呼吸，慢慢吐气放松全身。或者分散注意力找找刺激，比如通过跑步、听音乐等发泄。

傅华洲说，道家修炼内功如龟息法，由潜心、潜息、真定、出定；佛教修炼讲的是：开心、健康、觉悟、自立和超越；包括心性修炼、气脉修炼、生活修炼、空性修炼。这些都能让人感悟到精神修为的重要性，做到“与天地如一”，则可以达到“生气不竭”。

傅华洲 主任中医师

杭州市第一人民医院国医馆馆长，浙江中医药大学四临教授、研究生导师。浙江省杏林工程领军人才、浙江省名中医; 省级名中医传承人项目指导老师。担任中华中医药学会全国综工委常委、内科、肿瘤、膏方等专业委员会委员；浙江省中医药学会理事、浙江省中医药学会老年病分会副主任委员；杭州市中医药协会副理事长。

从事中医临床一线工作近40年，主要负责中医科门诊和中西结合病区日常医疗、科研和教学工作。善于把中医辨证施治方法与现代医学理论和诊疗技术结合治疗内科、妇科心身疾病，尤其是中医疑难杂病、肿瘤、结缔组织病。在肿瘤治疗方面，吸收现代免疫学观点，提出“培本健脾、调免疫、祛瘀毒”理论，创建“人参二苓汤”（扶正康复液）为基础治疗肿瘤的中医免疫疗法，提倡辨病与辨证结合。

主持完成省、市多项中医药科技项目研究。曾获得2016年度浙江省中医药科技进步三等奖。

供稿 丨杭州市第一人民医院

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