3D打印技术首次应用于湖州市临床医学

半个小时“定制”脊柱模型

        “我平时喜欢运动，最好手术以后还能够让我做一些稍剧烈的运动……” 昨天下午，在湖州市第一人民医院的骨科，受颈椎病困扰的刘强（化名），通过他的主治医生沈愉歆拿着一个与他的颈椎1:1完全吻合的模型多次试验与商议后，最终敲定了做颈前路融合内固定术的手术方案。

    记者昨从市科技局获悉，沈愉歆提出的“3D打印技术在脊柱外科中的应用研究”项目已在湖州市成功立项，并首次应用到了临床上。

    “这是根据患者刘强的颈椎，利用3D打印机打印出来的仿真模型，整个打印过程耗时仅半小时。我们根据患者日常的行为习惯，用它进行模拟手术，试验多种手术方案，测量数据，如内固定螺钉长度，进钉点，钢板长度等，找出最优手术方案，供患者选择。”沈愉歆告诉记者。

    “由于脊柱位置深，结构复杂，且毗邻神经、血管等诸多重要结构，手术操作的毫厘之差，结果可能谬以千里。而传统的磁共振、CT三维重建等可以获得三维的静态图像，但角度变化有限，缺少解剖层，无法全方位显示病变情况，医生只能凭借空间想象力规划手术。如果遇到复杂的病例，即便是具有丰富临床经验的医生，也很难确保操作绝对精准。”沈愉歆说。

    “运用3D打印技术，对手术方案的制定有借鉴意义，尤其是三维结构复杂的非常规手术。”湖州市第一人民医院骨科主任王丹介绍，他们在临床上已经尝试在术前利用CT或MRI图像三维建模，等比例打印出患者颈椎骨骼全仿真模型，并在模型上进行细致的手术预演，再反复模拟手术操作，就能为患者精准、快速地实施成功的手术。在不少使用3D打印技术的病例中，由于术前准备充分，术中定位精准，大大减小了手术创伤、术中出血，患者恢复很快。

    据沈愉歆介绍，他所在医院目前因腰椎间盘突出、颈椎病、颈椎骨折等“脊柱退行性病变”来门诊患者每年超过1500例，且呈现逐渐增加趋势。对于脊柱外科学来说， 3D打印技术的出现不仅可以帮助获得精细模型，使得手术医生更好地评估患者病情，同时，能用于术前预手术试验，预测手术难点和严重并发症，以及术后效果。此外，还能利用生物活性材料甚至活细胞直接打印，制造下一代骨科填充及内固定材料。

    对于3D打印技术应用于脊柱外科手术，浙江大学医学院附属第二医院骨科陈维善教授认为， 3D打印技术能够为患者制作个性化的模型甚至体内植入物，为脊柱外科的个性化治疗提供了一种新的途径。