台州推进乡镇卫生院综合改革

2012年以来，台州市以实施绩效工资改革为突破口，创新“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”就医模式，开展城乡分工协作举办“乡办县管”的县人民医院住院分部等工作，使得乡镇卫生院综合改革工作取得了明显成效。

9月4日，记者从台州市推进乡镇卫生院综合改革工作会议上获悉，去年年底，市卫生局对各县（市、区）16个乡镇进行了抽样调查，结果显示，基层卫生服务群众综合满意度达到了95.16%。

深化绩效工资改革 调动医务人员积极性

医务人员是推进乡镇卫生院综合改革的核心动力，通过推进绩效工作改革，调动医务人员的积极性，增强医疗服务能力，最终提高群众满意度。

市卫生局局长周春梅介绍，台州市按照“多劳多得、奖优罚懒”的原则，建立“以岗定酬、按绩取酬”的分配机制，提高乡镇卫生院奖励性绩效比例。椒江、黄岩、临海、玉环、天台、仙居等6个县（市、区）将基础性工资与奖励性工资的比例调整到5：5，路桥、温岭、三门3个县（市、区）调整到4：6，实现绩效导向“科学化”。

此外，台州市还建立了乡镇卫生院基金制度。椒江、路桥、温岭等3个县（市、区）从收支结余中提取30%至50%奖励一线医疗人员，使得基层积极性明显提高。

目前，各县（市、区）均建立了卫生部门对乡镇卫生院考核、乡镇卫生院对职工考核的两级考核体系。玉环县将考核结果与各卫生院补助经费、院长年薪和职工收入挂钩。“考核结果为甲类的卫生院，职工收入增加10%，院长年薪增加20%，丙类卫生院职工收入减少10%，院长年薪减少20%。”玉环县卫生局局长赵天杰说。

乡办县管“住院分部” 缓解看病难

由于就诊患者不断增加，优质医疗资源过度集中，县级人民医院陷入了“一床难求”的窘境，而乡镇卫生院却因诊疗能力有限，床位使用率仅27%。

为了推动县级优质医疗资源下沉，去年3月，仙居县率先在台州市探索城乡医疗住院服务联合体建设试点，在南峰街道社区卫生服务中心设立“仙居县人民医院南峰住院分部”。

“建立乡办县管的住院分部后，每年可以提供1.7万住院床日的医疗服务，方便群众就近诊疗，也缓解县级人民医院看病难、住院难问题。”仙居县卫生局局长王志海介绍。

今年，城乡分工协作举办“乡办县管”住院分部模式，又在椒江区再度试点。8月15日，台州市立医院洪家街道社区卫生服务中心住院分部正式成立，以台州市立医院为依托，住院分部开设了病床40张，配备了先进康复医疗设备与仪器，并实施药品统一配送。