樊树峰：视觉与影像博弈任重道远

“现代医学影像已几乎可显示人体的任何病变，引导医生准确诊断和治疗……但影像再好也靠肉眼识别、视觉判断和引导，即使当代最先进的GPS也有漏导、误导！”点评着一个个活生生的案例，樊树峰医生时而显得轻松愉快、时而脸色凝重。

十几年前，樊树峰刚获得大型医疗设备上岗证，就接手了一个病例。一个9岁小女孩得了个怪病，在当地和北京多家医院，均被诊断为多形胶质母细胞瘤的基底节花环样病变，但是放射治疗了一个疗程却没有任何效果。看到小女孩头发因为放疗全部脱落，而治疗却无效，这让樊树峰很是不解。临床常有疾病不同，而影像表现类似的“异病同影”现象，难道病情诊断有误？这不是肿瘤？樊树峰再细心观察一幅幅影像，忽然在病变对侧发现了一个1mm左右的异常强化结节，樊树峰心里有了另一个判断。于是他请回患儿，在小女孩关节皮下也摸到多个小结节，结果变了，樊树峰认定小女孩得的是囊虫病，而并非肿瘤。治疗一段时间后，一个优秀的小学生又重启了学业，一个郁闷家庭又重燃了久违的欢笑。“影像生命攸关，但异病同影常在，视觉失之毫厘可能谬之千里。”这个观点在樊树峰脑海中打下了深深的烙印。

前段时间，一病人体检发现肺部有一片磨玻璃样病变，樊树峰的判断是肺炎。但病人说自己在当地刚做过CT，当地医生看了影像考虑有肺癌可能，于是就全家出动，在各大医院请各位专家会诊。樊树峰建议10天后来复查，看标本变化再做论断。10天后，病人复查，结果皆大欢喜，影像显示肺部磨玻璃样病变已吸收。然而此时樊树峰医生的心情却十分复杂和无奈，一个初诊至少有9分以上把握的炎症，复查一张胸片即可明确同一疾病在不同阶段的影像表现（所谓“同病异影”），竟劳烦了这么多医生会诊，这么多人、这么多天寝食不安、工作瘫痪。异病同影、同病异影，在医学上的视觉变幻都可把正常的生活和工作搅得天翻地覆，于是他开始深思如何把会诊做得更好、更规范。

不论是传统还是现代影像，都依赖视觉，又需与视觉的局限性博弈，影像医学任重道远。樊树峰医生已从事医学影像诊断和介入诊疗20多年，承担完成过多项省市级课题，发表过含SCI和中华系列在内的一系列国内外学术论文，是台州市医学重点学科医学影像学科的负责人、影像医学与核医学学组组长、临床放射质控中心主任、第五、第六届专业技术拔尖人才，但他仍说自己是个普通的医生，最大目标是“做一个合格的影像医学医生，在视觉博弈中对得起患者、对得起社会”。他对工作中的每个疑问，每个咨询和电话，他都十分重视，惟恐遗失影像视野中任何珍贵的蛛丝马迹。