打乙肝疫苗能降低再障发病率

　　昨天，国家食药总局、国家卫生计生委联合通报乙肝疫苗问题调查进展：未发现深圳康泰公司生产的疫苗存在质量问题。近期(2013年12月13至31日)累计报告的17例疑似与接种康泰公司产乙肝疫苗有关的死亡病例，均已明确或初步判断与接种疫苗无关；1例已康复出院的重症病例，不排除接种康泰产乙肝疫苗引起的异常反应(过敏性休克)。

　　这个消息让许多纠结要不要打乙肝疫苗的家长稍微松了口气。

　　而浙江省中医院血液科主任医师沈建平，在做客本报207期名医大讲堂时，也提到了接种乙肝疫苗，不但可以预防乙肝，还有利于降低再生障碍性贫血的发生(以下简称“再障”)。

　　小伙子急着住婚房得了急性再障

　　沈医生当血液科医生已有二十多年时间，在接诊的病人中，有一名26岁的小伙子，让他至今还很惋惜。

　　小伙子在患病前，刚刚装修了婚房，装修好后是冬天，为了节省房租，直接就住进了婚房，没想到入住不过3个月，小伙子就发病了，得的是急性再障。

　　“发热、出血，非常严重，我们检查后确诊小伙子是重型再障，做了针对性治疗后，病情得到了控制。但是很遗憾小伙子没有听从医嘱，病情稍微好点就急着出院。”沈医生说，出院没多久，小伙子病情加重，再也没能救回来。

　　“虽然再障的具体发病机制还不很清楚，但是目前认为再障的发病与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关，象装修房子的油漆、复合板的胶水等物质，都会抑制造血功能，导致再障。”沈主任说，大家要预防再障，最佳的办法就是避免一些诱发因素，比如新装修的房子，尽管用的材料是环保的，但也最好能够通风一段时间后再入住。

　　上世纪80年代风靡一时的日本电视剧《血疑》女主角幸子得的就是再障，诱因是她在去父亲的医学中心时，不小心接触了过量的放射线。所以，最好不要频繁地接触放射线。

　　病毒也是引起再障的一个原因，已经明确乙型肝炎病毒可以引起再障。因为当患上乙肝后，乙肝病毒大量复制，导致肝细胞破坏，肝细胞被纤维细胞代替转成肝硬化，严重者会导致肝癌；乙肝病毒也会损伤造血系统导致再障，医学上称为乙肝相关性再障，治疗上要比别的类型的再障难度大。

　　最近因为问题疫苗的事情，许多家长都在考虑不要给孩子打乙肝疫苗，其实乙肝疫苗接种后在预防乙肝这一传染病同时，也可以降低乙肝病毒所导致的病毒相关性再障。另外，再障和遗传因素、染色体缺陷以及一些药物的不当使用，都有一定关系。

　　贫血和再障很容易区别

　　再生障碍性贫血，这个名字让许多贫血的人感到担忧，自己的贫血会不会就是再障呢？

　　“这种疑虑很容易消除，只要去医院查一下血就可以排除了。”沈医生说，贫血常见的类型：如缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血等，这两种贫血和铁、叶酸维生素B12缺乏有关，治疗只要补充铁或叶酸维生素B12就可以。而再障是骨髓衰竭导致造血功能障碍，治疗要困难得多。

　　虽然再障贫血和一般的贫血表现很相似，都会出现脸色苍白、胸闷气急、头晕等症状，但本质上不同。如果是一般的贫血，血常规会发现血色素比较低，但白细胞与血小板正常，而再障会同时出现血色素、白细胞和血小板下降等情况。

　　再障除了贫血的表现，还会出现发烧、出血等表现，出血的表现差异很大，轻微的仅仅表现为皮肤瘀点瘀斑，严重的会发生颅内出血而危及生命。

　　所以如果出现发烧、脸色苍白、皮肤出血点或牙龈出血等情况，不要轻视，最好及时到医院就诊。为了辨别是否属于再障，除了做血常规，还要做骨髓穿刺、染色体等检查。

　　“有的患者对于骨髓穿刺不理解，其实这个穿刺很重要，也很安全方便，门诊就可以做，不但可以辨别是否是再障，还可以及时发现一些别的血液疾病。”沈医生说。

　　疲劳了要及时休息不是说说的

　　如果确诊为再障，也不用过份担忧与绝望。沈医生说，和上世纪80年代相比，现在对于再障的治疗手段越来越多，也越来越有效，有西医的方法、中医的方法，其中中西医结合治疗疗效比较好。对于治疗重型再障，目前治疗的一个有效手段就是骨髓移植，一般40岁以下的患者，如果有兄弟姐妹配型相合，建议最好做造血干细胞移植，尽管移植有风险，但移植能根除再障而且成功率也很高(达80%以上)。

　　不过，现在因为中国独生子女家庭者居多，所以骨髓移植这个手段往往因无合适的供者而无法进行，而中华骨髓库以及半相合移植风险较大，所以治疗重型再障的第二种方法是采取免疫抑制治疗，目前可以使用多种免疫抑制剂来控制再障。用免疫抑制治疗的优点是任何年龄的患者都可以应用，风险较小，有效率也有60-80%，但治疗时间较长，恢复不完全，容易复发等，所以坚持用药就显得十分重要。

　　“得了再障要配合医生积极治疗，健康人群也要注意自我保护，尽量避免接触有毒物质和放射线，不要过份劳累，疲劳了要及时休息，因为过度疲劳会影响人体的免疫力，人体就容易患病，就容易病毒侵犯，严重的就可能发生再障等血液病。”沈医生说，特别是感冒的时候，要及时休息，多喝水。

　　沈医生曾经接诊过一名病人，因为劳累加上淋雨受凉感冒了，没有好好休息，继续到处奔波，结果得了再障。现代人工作压力大，往往超负荷工作，对自身的免疫力肯定有影响。一定要学会自我保护，感觉很疲劳时要及时休息放松，让身体有个恢复过程，这样才不容易得病。