以改革的思路推进杭州市养老服务新一轮发展
地处江干区丁桥镇皋城村的杭州市第三社会福利院将在年底前部分开放，昨日，这家杭州市规模最大的公办养老机构迎来了一批特殊的客人——市政协“推进社会养老服务体系建设”课题组。课题组希望在这里试行公建民营体制，改革定价机制，用价格杠杆配置社会资源，并以此为突破口，进而推进对市级公办养老机构的改革，推进杭州市养老服务的新发展。
课题组是根据市委主要领导意见和市政协常委会年度工作计划专门成立的，由市政协副主席张鸿建牵头，市政协社法委具体负责，民革、社会福利、无党派人士等界别的委员和有关专家学者共同参与，市、县(区)政协上下联动。今年7月以来，课题组采取座谈、调研、视察、考察与个访等多种形式，广泛听取意见建议，认真分析论证，形成了“以政府为主导、以市场为导向、以产业为支撑，推进杭州市养老服务新一轮发展”调研报告，目前已报送市委、市政府供决策参考。
[声音]
瓶颈问题绕不开、等不起，必须抓紧破解
“市级公办养老机构由于质优价低，实际变成部分强势群体的福利，导致公办养老机构‘一床难求’，而不少民办养老机构‘一人难求’，挫伤了社会力量兴办养老事业的积极性，不利于养老服务市场的发育。”
“农村(社区)部分新建或改建的养老服务站因消防、卫生、环保等职能部门服务消极被动无法获得验收许可，只能违章营运。”
……
近年来，杭州市养老服务体系建设成效显著，出台了含金量比较高的扶持政策，创新了一系列社区养老、居家养老举措，尤其是在市委主要领导领办养老提案的推动下，杭州市养老服务工作一直保持全国领先，得到了上级组织和杭州市民的充分肯定。
可面对全社会快速增长的养老服务需求，对照先进地区和城市的养老服务水平，针对杭州新一轮养老事业发展的要求，课题组在调研中听到了很多不同的声音，委员们在座谈发言中也发出这样一些强烈的声音——
声音一：“养老体制亟待改革。”由于历史原因，目前政府占据过多养老资源，涉足太多养老事务，无形中承担了养老的无限责任，制约了养老市场的正常发育。同时，由于土地、产权、市场公平等体制方面的原因，民间资本难以进入、不愿进入养老服务市场。
声音二：“政府职能亟待转变。”政府涉足过多养老事务后，既当“裁判员”，又当“运动员”，政策制订、统筹规划、监管、服务等职能相应弱化。
声音三：“市场要素亟待培育。”杭州养老产业化氛围不浓、产品缺失、企业举步维艰，尚未形成完整的产业链，与巨大的市场需求相比，对经济增长的贡献率比重过小。
声音四：“现有政策难以落地。”在现有养老体制下，有不少政策难以适应和落实，比如投资项目落地难，目前民营养老机构尤其是用地自建机构落地基本无望；扶持政策落实难，民营养老机构实际获得的政策支持很少，市委[2010]24号文件关于养老服务设施配套的政策措施没能真正落地；护理员工资待遇提高难等问题。
课题组指出，这些瓶颈问题并不只杭州独有，但确已成为制约杭州养老向更高层次发展的障碍。面对这些问题，绕不开、等不起，必须抓紧破解。
[建议]
打造长三角养老服务中心
和“银发产业”基地
“认真总结上一轮养老发展的成果和经验，进一步加强养老服务体系建设，以杭州得天独厚的自然生态环境和浓厚的人文底蕴为依托，加快推进杭州养老服务新一轮发展，把杭州打造成长三角养老服务中心和‘银发产业’基地。”在调研报告中，课题组提出了这样的发展目标。
课题组认为，实现这个目标，首先政府要转变职能，改革养老体制。要大胆改革现行养老服务业管理体制，对市级公办养老机构进行改制，首先在新落成的第三福利院试行公建民营体制，价格与市场接轨，进而改革市社会福利中心、第二福利院的定价机制，采用老人老办法、新人新办法，提高新增空余床位收费标准，逐步转变为公办民营。
同时，必须放开市场，培育公平竞争的市场主体，释放社会养老的巨大潜力。比如养老服务与产品一律实行商业运作，政府福利保障的供养对象按照“钱跟人走”的办法，实行跨区域、跨体制运作。闲置的学校、公办培训中心、活动中心、疗养院、经济型酒店等场馆设施，也可以调整为老龄服务设施。
在课题组看来，未来政府职能的重点应该放在统筹规划、法规政策制订、监管评估、加强服务等方面。要把重心放在发展居家养老、社区养老方面，把政策、财力放在托底保障上，特别是要强化政府兜底保障作用，重点解决好城镇“三无”人员、农村“五保”老人的养老保障，做好有特殊贡献者和困难家庭老人的养老服务工作，其他群体的养老服务完全可以交由市场来提供。
[破题]
大力发展养老产业
促进养老机构良性竞争
“抢占先发优势，扶持建设‘银发产业’专业市场，建设长三角养老产业用品集散地。利用会展优势，创办全国最具影响力的‘银发用品’博览会。”今日开幕的老年健康文化博览会，恰恰也是调研报告所提议的内容。
调研报告指出，养老产业拥有横跨一、二、三产的庞大产业链，市场潜力巨大，将在经济结构调整，产业转型升级，促进消费，拉动内需等方面发挥重要作用，未来必将成为杭州经济发展的新蓝海。
为此，希望政府研究制定适合杭州市大力发展的养老产品与服务优先发展目录，构建投资主体多元化、服务层次多样化、服务提供社会化的养老服务产业体系，努力把杭州建成全国养老服务示范区、老年用品研发、制造基地和产品集散中心。
“民营养老机构的市场主体地位确立方面要有明确突破。在现行国家政策限制的情况下，可以先搞一些试点。今后不管是什么性质的机构养老，不管是什么地方养老，一律按照寄养补助政策的标准给予补助，不求所有，但求所养。通过实行同质同价、优质优价，政府补贴到人，促进养老机构良性竞争。”张鸿建表示。
他建议引进知名的、实力雄厚的投资机构或企业的养老项目进驻杭州，鼓励社会资本、港澳台资金及外资以独资、合资、合作、联营、参股等方式，多渠道筹资，兴建养老设施与养老机构，推动社会专业机构以输出管理团队、开展服务指导等方式参与养老服务设施运营，引导养老机构向规模化、专业化、品牌化、连锁化方向发展。
对于不愿意住到养老机构的老年人，则要启动养老服务市场，重点发展面向社区的居家生活照料服务和老年专业护理服务。
课题组希望，老年人的生活照料、医疗、文化、教育、旅游、金融保险、养身保健、护理康复、心理支持、精神关爱、紧急救援和社会参与等多样化、多层次、个性化需求，未来都能得到满足。
