心脏长“定时炸弹” 足月产妇剧烈胸痛险致命

怀孕近40周、随时能够临蓐的产妇突发狠恶胸痛，没想到得的竟是最阴险的自动脉夹层瘤，一旦分裂即面临猝死的风险。日前，经由上海市东方医院南院妇产科与心外科结合急救，产妇不单顺遂诞下男婴，心脏里的“按时炸弹”也被成功裁撤。
随时临蓐的孕妇突发狠恶胸痛
近日一天凌晨4点，一位突发狠恶胸痛的孕妇被送进了东方医院急诊室。此时，孕妇妊娠已有39周零6天。产科医生对其停止全身体魄搜检，体温、脉搏、呼吸、血压均普通，胎动、胎心亦普通，血惯例、心肌酶谱及肝、肾功用也无异常发觉，但孕妇胸痛很严重，吸气时愈甚，只能半躺在床。产科主任洪孚卿再次认真查体，解除心绞痛和肺部疾患，高度思疑是自动脉夹层。随即停止的心超搜检印证了这一思疑。
自动脉夹层是一种较为少见的致命性疾病，很是阴险，灭亡率很高。普通景象下，心脏自动脉的血管壁分为三层，由内到外别离是内膜、中膜和外膜，富饶弹性，能随心脏运动延长扩大。而当内膜发生分裂时，从心室射出的高压血流就会冲进内膜和中膜之间，使动脉血管壁被撑胀得薄如纸片，仿佛一个软弱的“充血气球”，球体一旦分裂，就会形成病人猝死。除高血压外，妊娠也是引发这一疾病的首要身分。
孕妇先产子再拆“按时炸弹”
面临孕妇又行将临产的庞杂景象，东方医院快速组织全院9个科室停止结合大会诊，并成立了急救小组。急救小组提出两套方案，在与家族几次沟通并征得赞成后，终究挑选了剖宫产掉队行增强CT，按照病变规模，再停止心脏手术的方案。
一场与死神拼速度的角逐开端了。在出院当天，产科为产妇停止了剖宫产手术，安然临蓐出一位安康的男婴。
产科手术竣事，急救小组即刻带着监护仪将产妇护送到放射科，停止大血管增强CT：显现其自动脉夹层动脉瘤由自动脉根部开端，已加害右侧动脉，这是典型的Standford A型自动脉夹层瘤。“这类夹层瘤是一切自动脉夹层瘤中最阴险的一种。”心脏外科刘中民教授引见说，据材料显现，A型自动脉夹层48小时的灭亡率超越50%；它的起病阴险，出格是在急性病发期如不实时措置有超越80%患者会因夹层瘤分裂在数分钟内灭亡。
今朝，外科手术是治疗A型自动脉夹层的唯一编制。“产妇刚停止了剖宫产，子宫仍具有大出血的能够，若是在心脏手术的同时子宫出血没法掌握，就有没法保住子宫的能够。” 妇产科主任洪孚卿说，也是以，专家们并未挑选剖宫产后即刻手术，而是在第二天停止自动脉夹层手术。
手术用时9个小时，终究为产妇成功裁撤了自动脉夹层这个“按时炸弹”， 并为患者保留了本身的自动脉瓣，还避免了机械瓣置换。“这对年老患者出格首要，避免了需毕生服用抗凝药物和相关并发症的能够。”刘中民教授注释说。
术后，经由监护室和相关科室医生的尽力，产妇很快恢复，已于近日出院。