当肾脏“疯狂的石头”怎么办？！衢州通下水道

两个月前，患有肾脏结石多年的衢州患者徐阿姨，因腰痛发热先后就诊于衢州、金华多家大医院，因开刀，迟迟下不了决心。听亲戚介绍，金华市人民医院开展了输尿管软镜钬激光碎石，该项技术微创治疗肾结石，效果良好，并不需要开刀。最后病人找到人民医院，考虑患者结石病史较久及入院时存在结石感染的实际情况，医院决定分二期处理，先放置双J管控制感染，一周后再行输尿管软镜下碎石术。最后由吴慧玲主任医师主刀，应用输尿管软镜钬激光碎石技术，成功粉碎了困扰徐阿姨多年的肾结石。最近，徐阿姨术后复查KUB及CT，右肾结石已经完全清除，几乎达到零残石，她开心地笑了。

另外一点就是要从饮食上预防结石。要把病人排出来的结石标本做一个结石成分的分析，看看是尿酸结石、草酸钙结石、感染性结石抑或是胱氨酸结石，然后针对不同结石的成分去预防。如果是尿酸结石，可以尽量减少嘌呤类食物的摄入，就是红色的肉，如牛肉、猪肉、啤酒、咖啡、动物内脏，甚至海鲜，这些是含嘌呤很高的，就要尽量避免。如果是草酸钙结石，尽量吃一些含草酸低的，像菠菜的草酸就很高，应该少吃一点。如果以含钙结石为主，比如磷酸钙、草酸钙，这些结石患者应该少吃一些动物蛋白，如鱼、肉，高糖的食物也应该少吃点，含钙的结石可能就降下来了。第三个方面就是药物，尿酸结石是唯一一种用药物预防比较有效的结石，第一可以降尿酸，可以用别嘌醇、秋水仙碱这些药物把血中尿酸降低。另外一点就是可以碱化尿液，碱化尿液有一种药物叫做枸橼酸钾钠，这是一种强碱弱酸盐，可以使尿中的pH值提高，尿酸就溶解掉了。第四个方面就是病因的治疗，病因的治疗很重要，如果把因去掉了，那果就不会有了，结石就不会长了。如果尿有梗阻，输尿管、肾盂连接部位有梗阻，做通了，通畅了，患肾结石的可能性就会降低很多。另外就是甲状旁腺亢进，有些病人有甲状旁腺瘤，把瘤切掉了，(结石)可能就没有了；肾小管酸中毒，一般纠正了可能就不长结石了。像一些感染性的结石，主要就是控制感染。

日常生活如何预防肾结石？

虽然治疗肾结石的方法越来越先进，但对人们来说，最好还是不生病。一般人该如何预防肾结石？

肾结石会复发吗？

结石复发与运动的关系

近年来，日趋兴起的输尿管软镜取石术在治疗肾结石方面更胜一筹。输尿管软镜是一项新兴的腔镜技术，其镜体纤细柔软，对输尿管、肾盂黏膜无损伤，镜体末端可上下弯曲180度至275度，无须开刀打洞，直接通过尿道、膀胱、输尿管等人体自然通道进入，可到达肾脏内任何地方，在找到石头后，经过钬激光轻松将结石击碎成粉末状。就像常见的做胃镜一样，所以不会出现手术伤口，更能有效避免术中、术后大出血的风险，创伤比较小，在国外是上午做，下午回家，恢复很快。在市人民医院，一般是今天做，明天回家，病人观察一晚。目前是3cm下肾结石的主要处理手段之一。随着技术熟练，更大的结石也能分期处理。此外一些特殊病例，如孤立肾、马蹄肾、出血倾向、肾功能不全、稀有血型（RH阴性血型俗称熊猫血）、脊柱畸形等结石患者，输尿管软镜有独特的优势。总体来说，各种技术都有它的不足，有它的优势，要具体情况具体分析。

吴慧玲医师说，可以从饮水、饮食、病因、药物、体育锻炼这几个方面去预防。喝水是最廉价最有效的预防结石复发方法。对于易患结石的病人或者已经得了结石的病人，喝水是第一重要的。喝水是有讲究的，不能随便喝，大家有几个误区，需要纠正。饮料跟水是两码事，水是水，饮料是饮料，一定要分清楚。我们说的水是白开水，不是饮料，不是可乐，不是茶。喝水特别讲究临睡前喝200毫升水。多一点点也可以，大于等于200毫升，为什么呢？因为我们夜间的时候，小便会浓缩，浓缩之后尿的结晶盐就沉积下来，沉积下来形成结晶体，日积月累就形成结石，所以晚上喝200毫升水，中间能够起床一次，把尿冲洗一次，形成结石的可能性就小。很多人问，那一天究竟喝多少水为宜呢？大概要喝2000~3000毫升水，这样就能维持一天有2000毫升左右的尿液。

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运动到底能不能够预防结石复发？很多人有一个误区，认为体育锻炼多了，会出很多汗，出汗之后就没有太多的尿把泌尿系中的盐结晶物带走。实际上不是这样的，因为在运动的时候，要不停地喝水，虽然有一部分水分通过汗排出去了，但还有一部分水会通过尿排出去。美国一个专家近期做了一个大病例的调查，绝经后的妇女很容易长结石，如果这批绝经后的妇女，每天能慢跑或者走一到两个小时，比起不运动的那些人群，患结石的几率要小得多，大概小35%。究竟是为什么？因为不运动，尿液中的尿盐、钙盐、草酸盐、磷酸盐很容易沉积，形成结晶，日积月累，形成结石。所以，运动可以预防结石形成，加上运动时额外注意多饮水，就可以了。本报记者赵如芳通讯员刘颖

肾结石有没有高发人群？

吴慧玲主任医师告诉记者，就性别来说，男性的结石发病率较女性高，比例大概为2～3∶1。男性结石高发的年龄是20到50岁之间，女性有两个结石高发年龄，分别是30岁左右和55岁绝经以后，女性绝经后发病率高的原因是雌激素水平下降，而雌激素有结石生成的作用。从事高温作业的人员和户外工作者肾结石的发病率高，与其出汗多、机体水分丢失多有关。从地域性讲，南方人高于北方人，我国泌尿系结石发病率为1%~5%，而南方高达5%~10%。

治疗肾结石有哪些方法？

很多方法可以治疗肾结石，治好以后，会不会复发？其实结石复发跟治疗方式是没有关系的。每一种方法把结石排出了，都有可能会复发。如果一个病完了结石，他不做任何预防的措施，据国外学者统计，大概五年，有50%的病人又会重新长结石，所以这个复发率很高。如果我们有效地去预防它，当然，不能像其它疾病一样把它根治，但至少可以延缓复发的时间。假如你不去预防，可能结石一年就复发了，如果你去预防了，可能三年、五年、十年，或者一辈子都不会复发。

0.6厘米以下的结石，可采取保守治疗，简单地说就是多喝水，多跳，出现肾绞痛的话予解痉止痛，或加用一些促进排石的西药中药。非保守治疗方法，包括体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石、手术等。这里有一个误区值得一提：很多病人体外冲击波碎石后，就不去检查，这样是不行的。石头在肾里面碎完后，要通过输尿管、膀胱、尿道排出来，如果不去检查，石头原来在肾里面可能不会引起阻塞，到了输尿管，可以比喻成下水道，可能阻断了，反而会影响肾，所以碎了的结石一定要定时去检查，看结石有没有排出来。

紧跟时代步伐，积极开展新技术新项目是金华市人民医院泌尿外科团队的传统，经过一年多的努力奋斗，该项新技术应用已趋于成熟，经过随访，“零残石率”达到90%以上。团队医师进一步对该项技术的感染并发症防治进行深入研究，并承担相关国家级继续教育项目，他们击碎“疯狂的石头”，脆弱的肾脏，为肾结石患者带来。