丽水1女子在《朗读者》讲述爆炸和枪声下接生婴儿(组图

　　2月18日，央视《朗读者》第一期节目上，丽水中学校友蒋励用沉静而平缓的声调，朗诵了诺贝尔文学获得者、民谣诗人鲍勃·迪伦著名的歌词《答案在风中飘扬》。2月18日，央视《朗读者》第一期节目上，丽水中学校友蒋励用沉静而平缓的声调，朗诵了诺贝尔文学获得者、民谣诗人鲍勃·迪伦著名的歌词《答案在风中飘扬》。

　　在《朗读者》现场，蒋励这样描述阿富汗频发的武装冲突：“一次我和先生通电话，一枚在围墙外头不远处爆炸，房子都在晃动。”她深刻体会到，和平真的很可贵，“在我们生活中很正常、很轻易能得到的资源，对于那里的人民却很难得。”

　　“我希望能把这首歌词献给那些生活在战争中的孩子们，远离战乱，在和平的中遇见美好的未来。”蒋励对主持人董卿说。

　　蒋励，丽水中学2001届高三（5）班学生。在校就读期间，历任班长、校学生会等职。高三毕业以优异成绩考入北大医学部本硕连读。大学毕业后，入职大学人民医院，成为该院妇产科的一名医生。三年前，她辞去工作，与丈夫分离两地，作为无国界医生，来到武装冲突频发的阿富汗。

　　“无国界医生”成立40多年以来，一直工作在冲突、疫病、灾难之地，曾有医生被，有医生受伤甚至，因而人员安全是救援团队要考虑的首要问题。

　　出任务前救援人员会接受为期一周的安全培训，所有阿富汗国家的相关信息、项目安全报告都会发给蒋励；到达后，会在“无国界医生”办公室再接受两天的安全培训，发放安全守则，包括如何穿衣、外出注意事项等；到了阿富汗，“无国界医生”协调办公室还会发放项目安全手册；最后，到了项目医院，还有心理预案以及具体操作预案的培训。

　　霍斯特医院，是蒋励阿富汗之行的目的地。这是一幢废弃的平房，只有三间，一间手术室，一间病房，一间医生宿舍。

　　在这里会不会真的遇到？当地也曾发生过针对其他医疗组织的袭击，“你能清晰地听到枪声，会切身感受到的存在”。那时医院每天都会开会，通报最新的信息，比如撤离的线是否能保持通畅，以此消除大家的担忧。

　　一个月内，蒋励所在医院分娩1200个婴儿，平均每天40个，而包括蒋励在内，医院只有两个妇产科医生，两个麻醉师，四个助产士，和招募来的十几个当地助产士。这样大的工作量，如果医生事事亲为，根本无力应对。

　　因此培训一批当地医生，以使他们自己建立起一套医疗系统，就显得尤为重要。但仅仅当地医生换上手术服都很费力（阿富汗女医护人员进手术室，不肯脱长袍，她们觉得即使在同性面前摘头巾都是羞耻的），但不带手术帽和口罩无法进行手术，蒋励只能反复劝说。

　　当地人每天有5次，有时候情况紧急，必须劝说她们暂时不要。并且当地人教育水平普遍偏低，英文能力有限，沟通起来很麻烦。“但最终的效果还算令人满意”，蒋励说，好在他们都比较认真好学。

　　简单的顺产，当地助产士就可以处理，遇到解决不了的问题找“无国界医生”的助产士，依然解决不了再找医生。比较忙的时候，每天平均每个医生要做5、6台产手术。

　　两个医生轮流隔天值24小时的班。洗衣、做饭、屋子都不用自己操心，专门有后勤人员做这些工作，医生就全力以赴应对疾患。相对于身体的疲劳，心理压力其实会更大一些。

　　在周末厨师放假的一天，大家就做自己国家的拿手美食来分享，还可以看电影，生活区有排球场和乒乓球台。但由于要保持体力应对高强度工作，蒋励和另一位妇产医生都会较早回去睡觉。在蒋励离开之前，她培训的两个当地医生已经能胜任一般的产手术了。

　　阿富汗项目之后，蒋励又参与了巴基斯坦项目。之后，她去美国读了一年公共卫生专业。“我先生就是学这个专业的”，蒋励说，自己以前的想法是，公共卫生只是一味，太空泛太务虚，而自己做医生救治病人，看得见摸得着，实实在在。

　　有了这段“无国界医生”的经历，蒋励感到，医生虽然可以救病人，但如果有良好的卫生体系和健全的医疗保障体系，就不会产生那么多的危重产妇。“我感觉到了医生力量有限，而公共卫生可以从制度出发，从源头保障病人的健康，杜绝疾病的发生，有很大意义”。

　　医生能够救已经生病的人，而救治更多的人，需要影响公共卫生政策的制定，指导临床实践的开展。蒋励的经历并非个案。

　　周吉芳，来自中国宁波的一位血液内科医生，在“无国界医生”工作了4年后，去美国读公共卫生博士，专业是卫生经济学方向。而在蒋励接手阿富汗这个医院的时候，她的上一任医生，一位尼日利亚裔美国人，也回美国读了公共卫生专业。

　　能够让这么多医生对自身职业有了新的认识，“无国界医生”究竟是一个什么样的组织？

　　“无国界医生”（缩写MSF）是一个国际医疗救援组织，于1971年12月20日在巴黎成立，最初的皆为全世界人类都有获得医疗的法国医生和记者。

　　该组织目前已遍及全球，每年有2000多名救援人员在约60个国家服务，是全球最大的医疗救援组织之一，界各地设有24个办事处，5个主要行动中心都位于欧洲，分别在巴黎、布鲁塞尔、、巴塞罗那和。

　　该团体还是1999年诺贝尔和平得主。据百度百科词条，1999年10月15日获诺贝尔和平后，“无国界医生”开始受到瞩目。目前无国界医生的全球捐款者已累积达570万人次。

　　为坚守原则及加强与社会大众的联系，“无国界医生”一直致力增加经费中捐款的比例。早在2005年，“无国界医生”救援经费中的99%就来自捐款，其他经费则来自赞助及其他收入。

　　“无国界医生”办事处在1994年成立，是“无国界医生”在全球范围内的24个办事处之一。其先后在、和广州设立了办公室，并将工作延伸至多个东南亚国家。从2001年开始，中国内地已经累计有23名医生和后勤人员经过办事处的考核后飞往世界各地参加救援活动。

　　“无国界医生”办事处招聘来自、中国内地、澳门、、柬埔寨、印度尼西亚、老挝、马来西亚、缅甸、菲律宾、泰国、新加坡和越南的救援人员。

　　目前，“无国界医生”正在全球发生武装冲突的地区，加强外科及妇产科项目，并开展更多针对母婴及生殖健康的工作，因而对流行病学专家、心理学家、妇产科医生、外科医生、骨科医生和麻醉科医生的需求大幅增加。无国界医生也长期招募工程师、财务人员、人力资源管理等专业人士支持前线的医疗工作。

　　要想成为一名“无国界医生”，需要具备的条件包括：一定的抗压能力；团队协作经验；熟练的英语交流能力；接受弹性工作制；至少2年工作经验等。

　　通过筛选的人员，还要经过电话面试以及面对面评核，通过评核的申请人才会被列入名单，等待参与适合的项目。

　　在经历了阿富汗、巴基斯坦两次任务后，蒋励和她的先生准备要一个自己的孩子。“备孕、生产这些肯定都要留在国内”，对于将来的考虑，蒋励说，“等孩子一两岁了我希望可以再去参加任务”，对此，她的先生很支持，他本人所从事的行业也是公共卫生领域。

　　作为一个医学科班出身的“理工女”，蒋励给人的第一印象是沉稳，言谈举止也分明能让你感受到一名医生应具备的和缜密。

　　就是这样一个在患者眼里如此值得信赖和依靠的坚毅的脸庞，在阿富汗任务即将结束前的一次抢救中，留下了无助的泪水。

　　由于当地医疗条件匮乏以及产检体系缺位，蒋励要面对心理上难以承受的事实——亲眼看到有新生婴儿没能抢救过来。

　　在阿富汗，她遇到一位产妇难产，用胎吸将婴儿分娩出来，婴儿已经严重窒息了，马上用新生儿复苏术救助，但30分钟后，婴儿仍然无心跳和哭声。这时候，按照医疗守则，助产士已经开始产台上的器械，放弃救治，而蒋励依旧一下一下地用力捏着复苏气囊，她期待着奇迹发生，但依旧没有效果。

　　这时候，产妇的母亲走过来，把气囊从她手中拿走，用手指了指天，冲她说着什么，蒋励听不懂，但她大概能够猜到老人的意思，“你做了你能做的一切，是真主将孩子带走了，感谢你”。

　　“心理上的确很难接受，因为在，有好的医疗设备、其他科室的支持，不可能发生这种情况”，但即使这样，蒋励所在的医院，一般产妇都是能够安全生产的。然而，一个危重产妇的到来，让她产生了深深的无力感。

　　此时，阿富汗3个月的任务已接近尾声，蒋励暗想，最后几天千万别出事。结果，就在当天，一名怀孕7个月的产妇被紧急送往医院，产前出血已经达到800到1000毫升。

　　医院宫缩药物不足，孕妇并发症严重，蒋励觉得状况超出了她的能力范围，但又没有上级大夫可以求助。麻醉医生也慌了，场面有点失控，蒋励没控制住情绪，开始冲其他医护人员大喊。

　　产下婴儿后，孕妇又开始大出血。尝试了所有方案之后，蒋励切除了孕妇的子宫。切除子宫是妇产医生的下下策，在当地，一个女性无法生育，将被整个社群抛弃，有的产妇在知情后甚至。

　　“在国内可以有别的方案，用更高级的宫缩药物。但这里没有，为了保住生命，只能切除子宫。”孕妇急需输血，隔壁局的在医院院子里排成一列长队，一个接一个献血。

　　但孕妇缝合完腹部，腹腔依旧出血。“我觉得这个病人不行了，可能真的要死了”，这时候，蒋励打电话给丈夫，“我真的已经做了所有能做的，但是没有办法”，她在电话这头大哭起来，她先生在电话另一边不住地安慰她“不要太，你已经尽力了”。

　　没有监护室，没有呼吸机，这名产妇被移到旁边的小屋子里。所幸，她最后挺过了期。

　　“我救了一个病人，按说会很有成就感，其实我特别无力。我自认所有的医疗操作无可，但是因为她们一开始就没有医疗保障，没有任何计划地生育，不适合怀孕却怀孕了，没有产检习惯。即使医疗水平再高，也没法把所有病人救过来”。

　　较此更严重的情况，蒋励在之后的巴基斯坦任务中，平均每周都会遇到一次，有的连开腹切除子宫的机会都没有，也只能接受事实，再投入到对下一个产妇的全力救治中。

　　一位双胎产妇，头胎顺产后，二胎横位，必须马上做内倒转，否则婴儿有窒息的。蒋励和助产士成功地实施了这次抢救，在一旁陪产的产妇的母亲目睹了整个过程。

　　第二天，告诉蒋励，一个不认识的老太太找她。迎面过来的正是昨天那位产妇的母亲，手里捧着一匹蓝色花布，说是特意从集市上买的，送给蒋励做衣服。“买那块布对他们来说要很多钱，我很”，蒋励后来真的把这块布料做成了一件衣服。

　　在经历了“无国界医生”阿富汗、巴基斯坦两次任务后，蒋励说自己的心理承受能力明显增强了，处理问题的性也提高了，因为在当地，你没有上级医生可以求助，更不可能有会诊的条件，面对问题时要自己想办决。当然，对于团队的概念也比以前有了更新的认识。

　　蒋励和她的先生希望能在一个资源匮乏的地方开一个小诊所，“为某个地区的人们提供医疗服务，应该挺有意义的”，她说。

　　当记者问她，这个念头现在还有吗，她连说了三声“有啊，有啊，有啊”。开始他们打算去非洲开诊所，现在，她先生在缅甸武装冲突区做公共卫生服务相关的工作，了解到当地人看病贵，治愈率低，所以也不排除会去缅甸开诊所的可能。

　　“成为一名‘无国界医生’后，自己最大的收获是什么？”记者发问。蒋励想了想说道：“一个医生最大的满足，是在病人面前，被信任、被需要。”