杭州公立基层医疗机构基本药物全都一个价

　　不少人曾经碰到这样的情况，同样一种药，在不同的基层医疗卫生服务机构，却有不同的价格。这样的现象，以后在杭州将不再出现。

　　昨天，杭州举行深化医药卫生体制改革工作会议提出，到今年12月25日前，全市所有政府办的基层医疗卫生服务机构和实施一体化管理的村卫生室全部纳入基本药物制度的实施范围，必须配备和使用基本药物，实行零差率销售。

　　什么叫零差率？简单地说，就是一个价。更远期的目标是，到2020年，全面建成规范的、覆盖城乡的基本药物制度。

　　增补目录，增加50种门诊用药

　　基本药物的目录包含的种类多不多，会直接影响医生和患者的选择。目前，杭州执行的基本药物目录，包括国家的基本药物目录和浙江省增补目录药品等。

　　本月26日，卫生、发改等八部门联合下发的《杭州市实施国家基本药物制度的若干意见(试行)》(以下简称《意见》)提出，实行基本药物制度的各区、县(市)，增加已纳入我省基本医疗保险药品目录的常见慢性病、儿科、妇科、急救等50种门诊用药，由各地选择后上报市卫生局确定。

　　当然，选择增加的这些药品，可不能是随便挑挑的，一定要符合基层医疗卫生服务能力和满足群众的基本医疗需求。

　　对于规模较大(住院床位在30张级以上或设有多个专科)的基层医疗机构的住院病人用药，可配备部分其他常用药品，但品规数量要有一定的数量控制。

　　统一采购，售价不得超国家零售指导价

　　使用基本药物还是其他药物，在能确保疗效的情况下，最关键的差别是价格。基本药物要是价格卖得高，吃亏的还是咱老百姓。杭州将通过多种方式，杜绝这样情况的发生——

　　《意见》说，各地要统一通过省指定的药品集中采购机构网上公开招标采购，实行统一采购，统一配送。而且，杭州市的各级各类医疗卫生机构及药品经营单位，经营基本药物的售价不能超过国家零售指导价格。

　　政府举办的实施基本药物制度的基层医疗机构的基本药物售价，根据价格主管部门规定，按照药品公开招标形成的统一采购价格(含配送费用)执行，并按药品零差率销售。

　　杭州要求基层医疗机构建立基本药物使用管理、基本药物处方点评等制度。严禁网下采购、二次议价、返点返利、收受回扣等违法违纪行为。

　　基本药物，全部纳入医保报销范围

　　在加强管理的同时，政府要通过相关财政补助政策，加大财政投入，确保政府举办的基层医疗机构正常运行。具体的财政补助政策，将另行制定。

　　另外，政府也会采取措施鼓励大家来使用基本药物。《意见》明确，基本药物目录药品全部纳入职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗报销范围。

　　年内，市域范围医保“一卡通”

　　以后，拿着一张卡在杭州任何一家定点医疗机构都能看病。有关部门拟在11月底前完成医保信息系统的升级改造工作，确保年内实现市域范围内医保“一卡通”联网应用，一张医保卡，就能在杭州市范围内刷卡看病。

　　同时，杭州还要适时调整和提高城乡居民医疗保障待遇和各级财政的参保补贴标准。目前，市本级的政策调整方案已经上报市政府，计划年底出台实施。

　　住院报销的比例也要提高。城镇居民和新农合住院报销的比例将达到60%以上。此外，这次也提出，各地要根据统筹基金运行情况，适当降低住院起付标准，或取消年度内二次及以上住院的起付标准。(叶心怡 刘焜)