桂附地黄丸≠金匮肾气丸贴敷腰肾膏补肾虚

　　中医认为，肾藏有“先天之精”，为脏腑之本，生命之源，称为“先天之本”，因此补肾一直是大家关注的话题。说起补肾，可能很多人都听说过桂附地黄丸和金匮肾气丸，但对于这两种药的了解都很模糊，甚至误认为是同一种药。其实，两者的组方和功效虽相似，但各自的主治还是有细微差别的。

　　桂附地黄丸和金匮肾气丸都是补肾良药，都以“温补肾阳”为主，但是因组方差异而又各有侧重点。桂附地黄丸用肉桂配熟地黄，金匮肾气丸用桂枝配生地黄。肉桂和桂枝都可以温阳驱里寒，但肉桂药性较热，并且肉桂专走里而桂枝兼走表。熟地微温可补肾阳，而生地性寒凉血滋阴。除此以外，金匮肾气丸多了牛膝、车前子两味药，牛七引血下行，车前子清热利尿。

　　纵观整体，桂附地黄丸温阳驱寒力最猛，适用于肾阳亏虚，命门火衰证，以温煦不足而见寒象明显为其临证特点，见腰膝冷痛、畏寒肢冷、夜尿频多、阳痿、宫寒不孕、舌淡而胖、脉沉细等。而金匮肾气丸对滋阴较为兼顾，重视平补，泻火利湿之力较桂附地黄丸要强。肾阳不足轻证或肾气虚宜选用金匮肾气丸，该药主治侧重于肾阳不足、气化不行的小便不利，腰重脚肿，或水肿等证侯。

　　在中医补肾的方法中，除了内服药物调理治疗外，还可以辅以治疗，如针灸、按摩、贴敷等，效果同样显著。以贴敷疗法为例，在《慈禧光绪医方选议》中就记载了一种贴敷痛点和的膏药“毓麟固本膏”。该膏药后经国药集团德众(佛山)药业有限公司对其进行创新改良，将27味纯中药药物经过提炼加工，制成更方便外贴的补肾膏药德众腰肾膏。

　　腰肾膏由肉苁蓉、熟地黄、补骨脂、淫羊藿、枸杞子等27味中药组成，方中肉苁蓉、补骨脂、淫羊藿、附子等温阳补肾，续断、牛膝、杜仲等强筋健骨、祛风止痛，适用于肾虚性腰膝酸痛、肌肉酸疼、夜尿等症。此外，据《中华人民国药典》记载,对于治疗男性阳痿不举等症也有显著疗效。

　　诚如清代外治大师吴师机所言：“病之所在，各有其位”，由此可见病症与有密切关系。因而，将腰肾膏贴于脐下关元穴和腰部两侧的腰眼穴，才能发挥其最大的疗效。贴后用手按紧30秒，并将双手掌心搓热按压，敷揉3~5分钟，促进药物的吸收。药物以相对恒定速度透过皮肤、经毛细血管吸收，进入循环，直接作用于肾脏部位，温肾助阳，补肾壮腰，止痛效果快。

　　与内服药相比，腰肾膏采用的贴敷疗法，可以有效避免因内服而引起的肠胃不适，所以使用腰肾膏副作用小，使用安全有效。使用时每次贴6-8小时， 睡前贴上，第二天早上取下。连续贴敷不要超过4天，停止使用1~2天后再继续使用，让皮肤呼吸畅通。如果出现红肿、瘙痒等皮肤过敏现象，只要及时撕下膏药，用清水洗净即可。

　　冰冻三尺非一日之寒，治疗肾虚需要一个比较长的过程，切不可因急于求成而用大补之药进补。此外，除了对症内服桂附地黄丸、金匮肾气丸调理之外，都可以联合贴敷腰肾膏补肾，内服外贴，共建温补肾气肾阳之功。