老大是产老能顺产吗？

　　2014年初的单独二孩政策发布后，生二胎也成为全社会关注的话题，“儿女双全”的好兆头被不少家庭所期待。记者从南京市妇幼保健院“二胎咨询门诊”了解到，每天有20多名已经怀有二胎的准妈妈前来咨询，而她们最关心的问题除了“宝宝是否健康”，就是“第一胎剖了，第二胎是否只能剖”。面对妈妈们的疑问，该院产科乌兰副主任医师认为，疤痕子宫的确符合产的指标，但这并不意味着一胎剖了，第二胎就不能顺，因为符合“剖后再顺”的分娩条件比较苛刻，这才让不少曾产的二胎妈妈认为分娩方式只能是剖。

　　32岁的二胎准妈妈郑女士怀胎7个月了，已经上大班的大宝阳阳因过于“笨手笨脚”被诊断为感统失调，一直在医院接受相关训练，郑女士从各方咨询和翻阅资料后认为与阳阳是产有关，如今怀上二胎了，郑女士觉得顺产更有益于孩子，但不知道已经有过产的情况下，二胎能否顺产，所以前来咨询。

　　乌兰主任说，我们看到疤痕子宫列为产指征，那是因为头胎产的产妇，自然生产时可能发生“子宫破裂”的并发症，生产过程中，被缝合的子宫伤口，可能因为无法承受子宫剧烈收缩而破裂，从而导致母婴。但从理论上来讲，只要子宫恢复很好，胎儿体重控制得当，再次妊娠无分娩禁忌症时孕妇仍可以自然分娩，但因为自然分娩时仍有无法预估的风险存在，这才列入产指征中。现实中，为了保险起见，临床上最终二胎选择产较多。

　　至于郑女士提出的疑问，临床上并没有非得“剖”一说，乌兰介绍，现如今的子宫下段横切术，子宫肌层的双层缝合，更利于子宫切口恢复。因此，第一次是产，第二次的分娩方式并非一剖了之。

　　此外，第一次产之后，如果第二次选择了自然分娩，会降低新生儿出生后呼吸系统疾病的发生风险，对孩子今后的动作协调能力发展也有利，但仍要规避许多分娩风险，此时，严格掌握产术后再次妊娠分娩的适应症及禁忌症显得尤为重要。

　　如果满足以下条件，在首次产后，二胎临产时可以考虑顺产：1.前次产为子宫下段横切口的产，术后恢复良好；2.B超检查提示子宫下段延续好，瘢痕厚度≥3㎝；3.分娩间隔≥2年；4.前次产指征不存在，亦未出现新的手术指征；5.宫颈Bishop评分≥6分，无相对头盆不称；6.具有较好的医疗监护设备，能随时手术，新生儿科，具备输血和抢救条件。除了具备以上条件，具体还需结合产科医师充分评估决定。通讯员 钱莹 扬子晚报记者 于丹丹

　　这恐怕是南周在场中这么多次作战，离“作战”最近的一次，因为这次的主题是，解放军的单兵作战装备。

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　　就像前女友新婚之际，原男友大肆揭她老底一样，“丁三石”与“石”的“撕逼大战”正式打响。熟知丁磊的人多，还有“丁三石”戏称相送；清楚唐岩的人少，这位“石”是互联网新贵。

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