头胎剖宫产痛得三天三夜没下床 有心理阴影的二胎妈妈最终顺产

　　近日，浙江省立同德医院产科帮一位头胎剖宫产的孕妈妈，实现了二胎顺产的心愿。一般来说，头胎剖宫产后形成疤痕子宫，二胎也得剖，但为帮这位孕妈妈完成心愿，省立同德医院产科做了严格评估和严密监护，最终帮她“圆梦”。

　　产妇姓李，28岁，之所以对剖宫产有阴影，是因为她的头胎剖宫产后很不顺利。

　　“她第一胎在老家生的，胎儿有脐带绕颈，就剖宫产了。当时她老家医疗条件不太好，产后没镇痛泵帮她镇痛，她痛得三天三夜下不了床，从此留下了心理阴影。”省立同德医院产科主任、主任医师金美媛说。

　　小李早就想再生个二宝，但那段的生产经历，让她心有余悸，这次是意外怀上的。

　　随着孕周增大，小李的恐惧感与日俱增，她了解到，省立同德医院产科开展了剖宫产术后再次妊娠自然分娩。就在丈夫陪同下前去建卡，同时强烈希望医生能帮她顺产，她再也不想还剖一次肚子了。金美媛主任严格评估了她的情况后，认为可以试试。

　　“剖宫产术后再次妊娠，想自然分娩的话，还是需要符合一定条件的。首先，患者本人和家属要有意愿、有信心，然后我们要评估上一次是什么原因剖宫产的，这一次是否还有上次的原因存在，有没有自然分娩的禁忌证。比如小李，上一胎有脐带绕颈，这一胎没有，骨盆条件也还可以，完全可以尝试自然分娩。”

　　确定了要往自然分娩的方向努力，金主任就对李女士展开了孕期的严密监护。首先，监督李女士适当增加活动量，控制体重，控制胎儿体重可减小顺产的难度。一般胎儿39周足月生产时，体重最好不要超过3500克。李女士的宝宝出生时是3300克。

　　还要督促李女士定期产检，产检时，医生会重点评估子宫疤痕的厚度和连续性。李女士第一胎剖宫产时，虽然对疼痛比较，但恢复还是比较好的。而且，她距上一次生产在2-3年之间，这个时间段也最适合二胎自然分娩：时间过短，疤痕太嫩易破裂；年份太长，疤痕纤维化弹性变差也易破裂。

　　另外，李女士每次产检，金主任和她的产科团队都给予她心理指导，以缓解其孕期的焦虑。

　　2017年12月17日10点，李女士出现规律宫缩，她信心满满地走进产房。产科对她这次妊娠也格外重视，常规只配2-3人的产房里，配了5个医护人员。金美媛主任对她再次进行全面评估，认为可产道试产。整个生产过程十分顺利，会阴没有侧切，通过适度，胎儿就顺利娩出。平安健康。

　　金主任说，前些年的高剖宫产率，导致现在二胎孕妇中有不少是疤痕子宫，因此现在剖宫产术后再次妊娠的分娩方式，一直是产科医护人员关注的焦点问题。

　　“众多研究表明，如果产前严格评估，产时、产后严密监护，剖宫产术后再次妊娠可分娩，且一旦试产成功，产妇可快速康复，新生儿可以更好地适应，避免了再次剖宫产所带来的种种弊端。”

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