浙江嘉善：走出社会化养老服务新径

　　由于收费低、服务好，在公办公营的嘉善县老年公寓登记排队的老人超过1500人，以至于2011年底登记的老人最近才被安排入住;在西塘风景区附近，保利地产建设运营的养老项目“西塘和熹会”，为旅居西塘的老人提供长期住养、短期康复和护理等多样化养老服务。

　　截至目前，浙江省嘉兴市嘉善县有60周岁以上的老年人10.73万人，老龄化程度为27.6%。面对日益严峻的老龄化问题，嘉善县勇于创新，率先在全省开展社会化养老服务体系建设，走出了一条以居家养老为主体、社区服务为依托、机构养老为辅助、多种养老方式相互补充、各类养老机构协调发展的社会化养老服务新径。

　　目前，嘉善县共有养老机构11家，其中民办机构2家，总床位超过4000张，每百名老年人拥有床位数4张，高于全国和浙江省平均水平。

　　如何在现有基础上继续扩大养老机构的保障面，提升服务质量?嘉善县财政局的做法是:持续加大投入，提升养老机构的硬件和服务水平。同时，在人才队伍建设、互联网平台搭建、社会化运作等方面大胆创新，打出了财政支持养老服务的“组合拳”。

　　--加强队伍建设。嘉善县大力加强专业养老服务队伍建设，在中职学校开设了3年制养老服务专业，并安排专项资金保障毕业生的收入待遇;安排近700万元用于支持社区、社会组织、社会单位养老服务队伍建设，通过购买服务培育和引进为老社会组织16家。

　　--探索制度创新。嘉善县在国家社会医疗保障基础上，向前“多迈一步”，创新推出多种符合县情的新型社会保障、保险制度。创新建立长期护理保险制度，县财政补助3870万元，为全县43万名参加职工医保和城乡居民医保人群提供失能护理保障;每年投入200万元，推行政策性老年人意外保险，覆盖全县户籍老年人;筹资建立“急救难”医疗救助制度，将非本县户籍常住人口列入救助范围;实行养老服务机构综合性保险，覆盖全县所有养老机构及照料中心，等等。

　　--插上信息化“翅膀”。县财政投入778万元打造的智慧养老服务平台今年开始运行，应用在社会化养老服务指导中心，实现老年家政服务、配送餐服务全覆盖;应用在原居安养型、护理康复型、嵌入照护型等各具特色的居家养老服务照料中心，实现全县各村、社区的全覆盖;县财政安排专项资金110余万元，将国库集中支付、待遇支付和市民卡、第三方经办机构业务等系统平台衔接，将新版市民卡的金融功能拓展到养老服务。

　　--推动养老服务社会化运作。嘉善出台政策鼓励社会力量兴办养老机构，撬动、吸引民营资本4亿元，建成民办养老机构2家;推广公建民营模式，投资2.15亿元新建社会福利中心项目，通过设计运营一体化招标方式运营;投资813万元改建县老年活动中心，委托专业社会组织运作;在全省率先实现城乡社区居家养老服务照料中心100%社会化运营。

　　嘉善县老年公寓属于公办公营的养老机构，在2004年重阳节开园。由嘉善县建设局建成后，该公寓交给民政局管理，属于民政局下属的事业单位。

　　“运营13年来，我们积累下了极佳的社会口碑，登记入园老人已经排到2020年，推动了嘉善人养老观念性的转变。”嘉善县老年公寓主任陈冈告诉记者:“能住进我们老年公寓，在嘉善是一件‘很有面子’的事。在这里，老年人吃得好、住得好、护理好，还可以和工作人员、同龄人拉拉家常，一天很快就过去了，比一个人在家里过得好。”

　　“吃是最重要的。我们餐厅人员有11个人，包括1个厨师长、3个主厨厨师、2个面点师、2个面点帮工、3个摘菜工，占行政后勤人员的三分之一。”陈冈边说边带记者来到一层食堂。记者看到，在宽敞明亮干净的餐厅里，每个老人都有自己的固定座位;后厨操作间由玻璃窗和就餐区相隔，备菜、炒菜过程一览无余，操作间还安装了摄像头，是名副其实的“阳光食堂”。陈冈介绍说，这里的饭菜不仅低油少盐、搭配营养，还定期推出新菜。测评显示，老人们对伙食的满意度都在90%以上。

　　除了吃得好，亲人般的专业护理服务更让老人们感觉很贴心。老年公寓的护理员都是从卫校招来的年轻人，不仅朝气蓬勃，还具备专业的护理知识。13年来，由于护理员观察细致、处置得当，没有一位老人在老年公寓去世。为了让这些年轻人踏实工作，2016年起护理中专班的毕业定向分配到嘉善养老机构的年轻人，从实习期开始享受财政专项补贴，保习阶段收入不低于全县最低工资水平，入职后收入不少于前一年全县平均工资水平的1.2倍。陈冈说:“我们通过待遇留人、感情留人，再加上开展职业、教育，这批卫校毕业就入园的护理员队伍还是比较稳定的，从20多岁毕业来到这里，工作10年的员工有的是，他们的工资收入也从每年1万多元提高到6万多元。”

　　嘉善老年公寓有400余间床位，主要面向60岁以上的嘉善户籍老人，按照自理型、半自理型和特护型实施分级护理，养老费、护理费、伙食费加在一起，最低收费在1500元左右，最高收费也不过2800多元。老年公寓属于自负盈亏、自收自支的事业单位，这样低廉的收费标准，如何正常运转?

　　陈冈告诉记者，在嘉善县老年公寓规划建设之初，就考虑到了这个问题，为老年公寓配建了几间商业门面房和几幢用于出租的公寓休养房，租金收入用来补贴运转和建设，目前老年公寓的收支基本持平。

　　谈到养老公寓经营面临的困难，陈冈希望运营经费再充裕一些，用于护理人员开支。“目前我们压缩成本的主要办法是控制用工，随着居民养老服务购买能力的提高，公办养老院也应适当提高收费。”陈冈说。

　　据了解，嘉善县开始探索利用各种扶持政策，吸引社会力量投入养老事业。在这个过程中，嘉善财政补助方式由补供方(投入养老机构的建设、运营方)改为补需方，不断提高居民养老服务购买能力。

　　在距离嘉善县著名旅游胜地西塘古镇不远的保利·西塘越小区，有一个由小区开发商保利集团建设运营的养老项目--“西塘和熹会”，又名嘉善安平护理院。

　　院长卢忠国告诉记者，西塘和熹会是保利集团首家融合居家养老、社区养老、机构养老的社区化综合养老实践，可以为西塘越小区以及旅居西塘的老人提供长期住养、短期康复和护理等多样化养老服务。

　　作为一家民营养老院，西塘和熹会最低入住门槛比公办养老院高，最低收费3000多元，最高收费为8000多元。护理院根据老人自理能力和居住标准需求不同，提供标准间、VIP套间、加护间三种类型的服务。

　　记者看到，西塘和熹会一层设有内科、外科、中医科、营养科、康复中心等科室，俨然成了一所社区医院。卢忠国说，在这里，老年人的常见急、慢性疾病都能得到及时专业的治疗。特别是脑血栓、骨折等疾病的复健，西塘和熹会有康复专家为老人设计个性化的康复计划，从平衡杠、助行器步行训练，到抗阻、平衡、手眼协调、上下楼训练，老人们在专业人士指导下，在国际一流的康复理疗设备上完成复健。

　　西塘和熹会二层以上是住宿区，每层楼道都配有24小时值班的站，站里摆放着老人护理情况记录本，密密麻麻地记录着每位老人的身体情况、护理需求，记录情况详细到几点几分、往哪一侧翻身等。

　　张爷爷是嘉善本地人，之前由于摔伤，子女工作照顾不过来，出院后就住进了西塘和熹会休养。身体调养好了，张爷爷觉得这里吃住条件都很好，和这里的人相处也很融洽，就决定继续住下去。张爷爷自己住单间，记者来的时候看到，他正在房间一边看戏曲节目一边吃着零食，就像在自家一样轻松愉快。

　　“西塘和熹会的优势是能够提供多层次、更加专业化的养老服务。”卢忠国告说，由于收入水平、养老观念、异地养老医疗报销还未打通等原因，目前西塘和熹会还没有达到满负荷运转。保利集团首个社区化综合养老院能够落户嘉善，是集团经过综合考察的慎重决定，和嘉善县的鼓励支持也密不可分。