高血压患者自我管理小策略

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高血压的定义

在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90毫米汞柱，也诊断为高血压。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。

由于诊室血压测量的次数较少，血压又具有明显波动性，在不能进行24小时动态血压监测时，需要数周内多次测量来判断血压升高情况，尤其对于轻、中度血压升高。如有条件，应进行24小时动态血压监测或家庭血压监测。

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高血压会有什么症状

早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力，注意力不集中等症状，可能高级精神功能失调所致，早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高。

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高血压发病的重要危险因素

包括高钠、低钾膳食，超重和肥胖，饮酒，精神紧张，吸烟，血脂异常，糖尿病，肥胖等。

高血压患者的管理目标

• 基本目标 ：血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡危险。我国是脑卒中高发区，控制高血压的主要目标是预防脑卒中。

• 血压目标 ：一般高血压患者血压降至140/90毫米汞柱以下；老年（≥65岁）高血压患者的血压降至150/90毫米汞柱以下，如能耐受，可进一步降至140/90毫米汞柱以下。一般糖尿病患者或慢性肾脏病患者的血压目标可以再适当降低。

• 血压达标时间 ：在患者能耐受的情况下，推荐尽早血压达标，并坚持长期达标。治疗2~4周评估血压是否达标，如达标，则维持治疗；如未达标，要及时调整用药方案。

• 高血压药物治疗的时机 ：高血压初步诊断后，均立即采取治疗性生活方式干预，启动药物治疗的时机见图9-1。高危患者应立即启动降压药治疗；中危、低危患者可分别随访1个月、3个月，多次测量血压仍收缩压≥140和（或）舒张压≥90毫米汞柱，推荐或考虑启动降压药治疗。

初诊高血压患者的评估及启动药物治疗流程图

家庭血压平均值或动态血压白天平均值比诊室低5mmHg

高血压是一种以血压持续升高为特征的“心血管综合征”。在降压治疗的同时，要综合干预患者所有并存的危险因素和临床疾患。

《社区健康教育技能》

作者：邹宇华