真的是母肥儿壮吗？

大兰3年前生了一个女儿，由于祖上三代单传，想要个儿子，于是再次怀孕。这次怀孕跟以前大不一样，早妊反应不明显，能吃、能喝、能睡，没感到什么不舒服。尤其到了孕中期，全身的肉和腹中的孩子猛长。乡里乡亲的都说她就像变了个人似的，看上去和相扑运动员差不了多少，肚子也显得特别大。不少人劝她早点到医院看看，是不是怀上双胞胎了？

大兰也觉得这次怀孕的确和上次不一样，肚子里的孩子不但动得早、动得劲儿大，而且动得特别欢，动得厉害时她必须立即停下手里的活，动弹不得，她琢磨着这次怀上的一准儿是个男孩，心里美滋滋的，并没有到医院去检查。

怀孕36周时，大兰已经笨拙得动弹不了了，这一周她的感觉也不怎么好，茶饭不思，神情倦怠，两条腿肿得很厉害，有时还感到头晕。更令她不安的是腹中的孩子也不怎么动了，家人担心大兰的健康和孩子的安危，先是去了县医院，又被转诊至省城的大医院。

产科医师接诊了她，身高1.60m的大兰，体重竟达95kg，够得上重度肥胖了。大腹便便，子宫的高度已紧紧被挤压到胸骨柄下的剑突，腹围严重超标，胎儿双顶径达到11.6cm，胎心快慢不均，胎动明显减少。

住院后，医生为她做了空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、口服糖耐量试验和胰岛素释放试验，肝、肾功能，血脂，血、尿、便常规，眼底镜检查，以及B超和胎心监护等多项检查，临床诊断为妊娠期糖尿病、高脂血症、肥胖症、胎儿宫内窘迫。产科、内分泌科、新生儿科专家会诊，共同制定了治疗方案，剖宫产终止妊娠，同时下达母子病危通知书。

健康智慧

• 大兰怀孕后，自认为生孩子不是什么了不起的事，既不到医院检查，也不建档，结果怀孕36周，便出现恶心、呕吐、倦怠、头晕、下肢肿胀等糖代谢异常、酮症酸中毒的症状表现，且间断出现胎儿宫内缺氧现象。为了母子安全，专家组决定积极治疗，在改善一般情况的同时，尽快行剖宫产终止妊娠，使胎儿尽早脱离宫内缺氧。5.5kg重的巨大儿，刚刚出生不久便出现了低血糖，入住新生儿科，大兰也因腹壁伤口脂肪液化，延期愈合。

• 吃得好、动得少，是现代人的通病，由此导致的肥胖以及因肥胖而导致的疾病，比比皆是。有资料表明：全球范围内，“胖死”的人比饿死的人多。富起来的人们，更应当科学地安排自己的生活，合理膳食、适量运动、控制体重、戒除不良习惯，不断提高生活和生存质量，实现我们的健康梦。目前， 全球已有共识，调整行为和习惯可预防100%的成瘾性疾病、90%的糖尿病、80%的冠心病、55%的高血压、33%的恶性肿瘤 。调整行为和生活习惯，不需要成本，收益又很大，何乐而不为！

• 我们应当努力将自己的体重控制在正常范围内，避免超重、杜绝肥胖。在我国比较公认的计算标准体重方法： 男性身高（cm）－105（cm）=标准体重（kg）或[身高（cm）－100（cm）]×0.9=标准体重（kg）；女性身高（cm）－110（cm）=标准体重（kg）。 实际体重超过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖，超过30%为轻度肥胖，超过30%～50%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖，低于10%为偏瘦，低于20%为消瘦。

• 妊娠期糖尿病通常有两种情况，一类是在原有糖尿病的基础上，怀上孩子，临床称之为糖尿病合并妊娠；另一类是原先没有糖尿病，怀孕后伴发糖尿病，称之为妊娠期糖尿病（本文女主角大兰属于后者）。有糖尿病的孕妇中，90%以上为妊娠期糖尿病，且大多数患者分娩后可恢复正常，但将来罹患2型糖尿病的概率将大大增加。 造成孕妇糖尿病的临床过程复杂，对母儿均有较大的危害，必须引起足够的重视 。

• 糖尿病孕妇极易出现巨大儿，即新生儿体重≥4000g，其发生率高达25%～40%。这是因为孕妇血液中葡萄糖含量升高，通过胎盘进入胎儿的血液循环，而母体胰腺分泌的胰岛素又不能通过胎盘到胎儿的血液循环中，致使胎儿较长时间内处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛B细胞增生，分泌大量的胰岛素或胰岛素样生长因子，促进氨基酸的活化与转运系统，促进脂肪、蛋白质的合成，并抑制脂肪分解作用，使胎儿体内脂肪堆积，形成巨大儿。 胎儿体重虽然大，机体的各项功能并不完善，一旦脱离母体的高血糖环境，极易出现低血糖、肺部感染等问题，且给日后成长为肥胖儿、成人高血压、高血脂、高血糖等疾病埋下隐患。

• 倘若妊娠早期母体即出现高血糖，其危害更大，尤其是发生微血管病变时，胎盘血管极易出现病变，常常抑制胚胎发育，导致胎儿生长受限、流产的发生率达15%～30%，早产发生率10%～25%，死胎、死产等的发生率显著增高，胎儿畸形的发生率为正常妊娠的7～10倍。产褥感染概率也显著增高。发生妊娠期高血压疾病的可能性增高2～4倍；羊水过多的发生率增高10倍；因胎儿巨大引起的难产率也明显增高，感染、手术产产伤、产后出血等是妊娠期糖尿病主要的也是十分严重的并发症。

孕前、孕期、产后，都应严格控制体重，所谓的母肥儿壮是没有科学道理的。

小贴士

怎样防治怀孕时太胖

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