囊肿，听起来有点可怕...宫颈囊肿和卵巢囊肿需要过分担心吗？

《关于妇科体检那些事儿》

《家庭健康新空间》栏目邀请到了中日友好医院妇产科副主任医师梁海燕大夫具体讲解一下宫颈囊肿和卵巢囊肿，今天人卫健康跟您一起分享！

嘉宾介绍

梁海燕

医学博士

中日友好医院妇产科副主任医师

任职：

现任中国医师协会微无创医学专业委员会全国副总干事、委员；中国整形美容协会女性生殖整复分会理事；北京医师协会手术技艺研究会委员。

主持人

囊肿会出现在妇科哪个附件上，它的属性是好是坏呢？我们应该怎么对抗它？

梁海燕

所谓的囊肿，就是一个囊形成的赘生的肿物，大多数囊肿是长在卵巢上，但有些超声会报宫颈也会有囊肿，其实宫颈囊肿不用担心。因为宫颈上面有腺体，会分泌黏液、润滑液，有时候因为炎症分泌液体出不来，形成一个小的囊肿，就会把腺口堵住，但几乎所有的宫颈囊肿都是良性的。

而卵巢囊肿是卵巢赘生性的囊肿，分为生理性的和病理性的。生理性的就是每个月育龄期妇女会长出一个卵泡，卵泡在超声上看上去也跟囊肿是类似的，只不过一般的成熟卵泡是2公分左右，卵泡排出之后会形成一个黄体，但是也有个别人会形成一个黄体的囊肿，这样的囊肿一般不超过5公分，一般在超声影像上就是薄薄的壁里头包的一包水，壁上没有任何东西，妇科检查抽血的肿瘤标记物也不会有任何问题， 所以在育龄期，有排卵、有生育能力的妇女，出现这种生理囊肿是很常见的，可以过两三个月，刚来完月经的时候黄体囊肿就会萎缩了，所以不用太担心，但如果伴随着一定的症状，就一定要就医。

还有的病人说一段时间左边长一个，然后复查左边没有了，但右边又长一个，其实这样来回长又不是很大的，反而可能是良性的， 因为真正不好性质的疾病，往往是持续存在的，而且逐渐有长大的趋势，另外可能里头有实性的成分，有一些血流信号等等。大多数育龄期女性的卵巢囊肿是良性的，但并不绝对的，一定找妇科大夫判断一下。

主持人

绝经后的女性还会得妇科疾病吗？

梁海燕

并不是绝经以后就不会得妇科疾病了， 大多数的恶性疾病都发生于绝经以后，所以绝经以后即便是单纯性的囊肿也要引起高度重视。卵巢上有囊肿，即使很小也不会以5公分的标准来判断，一般不评价为生理性的囊肿， 绝经以后持续存在的囊肿需要积极地去处理，一定要及时，按照大夫的建议去随诊。

主持人

宫颈囊肿和卵巢囊肿会不会出现剧烈疼痛等状况呢？

梁海燕

当发现囊肿的时候，如果没有不舒服、又不太大可以考虑是生理性的，定期复查就可以。 但如果特别大，或者是其中有实性成分的时候，一定要引起注意，肿瘤标记物高不高，如果很高也要引起注意。

囊肿往往会发生两种变化，进而可能会引起突发的腹痛：

• 一是囊肿的破裂，囊肿太大了或者受到挤压， 就会突发破裂，这种破裂甚至有的时候会正好碰到血管上， 引起失血性的休克，满肚子是血，即便是生理性的也有可能会出现这样的情况。

• 另一种是卵巢囊肿的扭转， 因为卵巢相对三个方向是没有什么东西的，如果出现尤其是中等大小，5、6公分左右囊肿的时候，而且里头有实性成分， 最常见的就是畦胎瘤， 有时候在活动的过程中，转转就转上圈了、拧住了，这种叫做卵巢囊肿的蒂扭转，它的蒂部发生了扭转，就会发生一个剧烈的腹痛， 当发现剧烈腹痛的时候，不要判断是破裂还是扭转，一定要及时到医院检查妇科。

因为第一种破裂可能会引起严重的内出血，另外一个蒂扭转对于育龄期的女性来说，实际是长了的这一侧卵巢就坏死了，即便是良性的囊肿这一侧卵巢也不能保留了，所以要是早期扭转，卵巢还没有坏死，医生就能及时复位，所以这个是需要紧急就诊的情况。

小贴士

隐隐的有一点不舒服就需要去做体检，看有没有妇科方面的问题，如果出现剧烈腹痛的时候，不要在家忍着，一定要及时就医，因为来晚了，医生也没有办法，可能损失更多。

主持人

如果真的是病理性的，或者是生理性不好的囊肿，取掉它也不是很费劲？

梁海燕

什么叫微创手术，不是没有创伤了，而是在肚子上打几个眼，现在有三个眼的，四个眼的，还有一个眼的，肚脐眼局部就一个眼的这种，尤其是未婚、未育的这种女性，她可能有美容的需求，或者是其他的，现在技术上都是完全可以实现的，也是很常规的操作。 打几个眼，把囊肿从卵巢里剥出来，手都不用伸进去，大多数的良性囊肿对于卵巢功能几乎是没有损伤的，所以即便是10几岁的孩子发现需要做手术，也不必过度担心，现在技术已经非常成熟了，只要是良性的，恢复的会很快，可能一天两天术后就出院了。

主持人

息肉和囊肿有区别吗？对身体损伤程度有多大呢？

梁海燕

囊肿来说，通俗一点就是一个皮，里头有点水，畦胎瘤属于囊肿，但是是恶性的，可能里面会有脂肪、毛发、牙齿之类的。而息肉一般是上皮组织在炎性或者其他激素刺激的情况下反复增生形成的一个实体，往往呈小舌头状，一个实体的小肉揪揪。

子宫内膜息肉的形成是这样的，女性每个月来月经的时候会剥脱子宫内膜，流出月经血，再重新生长出一层子宫内膜。当排卵有障碍激素，内分泌有一些紊乱，或者是一些特殊情况下，内膜不能完全剥脱，局部反复刺激增生引起息肉，这个息肉往往是一个超声的诊断，但不是绝对准确的，最确切的标准是需要做手术，做宫腔镜，进宫腔里面确实看到了，并且把它取出来送去做病理，证实是息肉，这才能够诊断，超声只会看到内膜有一些增厚，从医生经验上来判断考虑，但是确诊还是需要进一步的手术和病理的检查才能够。

虽然做宫腔镜可以清除息肉，但是复发的机率非常高。之所以会长息肉是因为很多人比如说排卵有障碍，没有孕激素对抗，雌激素过度刺激增生，局部雌激素受体比较高等等情况，大多数是跟雌激素水平有关的， 而切除息肉只是一个治标的问题，如果没有解决反复生长的病因，例如调节内分泌、适当补充孕激素等，那么内膜又会在同样的情况下再受刺激，再次发生息肉的形成，所以复发的机率比较高，也是临床比较常见的现象。

主持人

子宫内膜息肉和子宫内膜癌有关系吗？长期复发、反复刺激会不会成为潜在的危险因素呢？

梁海燕

是的，长期复发、反复刺激一定会成为潜在的危险因素。这就是为什么建议在子宫内膜息肉的时候做手术。不仅会引起异常的出血，而且对于准备生育的人可能会影响胚胎的着床。如果年龄比较大的人反复出现这样的情况，就是在激素过度的刺激下，反复增生就会发生分裂、增殖，如果过度地分裂、增殖，就有可能会发生突变，当然还有高危因素和遗传易感性， 这一类病人发生恶变、发生子宫内膜癌的机率确实要比别人高，所以当有子宫内膜息肉的时候一定要积极诊断、治疗，尽管只是一个影像学的检查，提示有息肉，但到底是不是息肉，有没有恶变，只能通过病理学的检查才可以确诊，所以当反复有息肉的时候，应该有一个更好的治疗基础性疾病方案，这样可以减少息肉的复发以及子宫内膜癌的发生。

要点回顾

1.所谓的囊肿，就是一个囊形成的赘生的肿物，大多数囊肿是长在卵巢上，但有些超声会报宫颈也会有囊肿，宫颈囊肿不用担心，而卵巢囊肿是卵巢赘生性的囊肿，分为生理性的和病理性的。

2.真正不好性质的疾病，往往是持续存在的，而且逐渐有长大的趋势，另外可能里头有实性的成分，有一些血流信号等等。大多数育龄期女性的卵巢囊肿是良性的，但并不绝对的，一定找妇科大夫判断一下。

3.大多数的恶性疾病都发生于绝经以后，所以绝经以后即便是单纯性的囊肿也要引起高度重视。绝经以后持续存在的囊肿需要积极地去处理，一定要及时，按照大夫的建议去随诊。

4.囊肿往往会发生两种变化，进而可能会引起突发的腹痛：一是囊肿的破裂，囊肿太大了或者受到挤压，另一种是卵巢囊肿的扭转，最常见的就是畦胎瘤。第一种破裂可能会引起严重的内出血，另外一个蒂扭转对于育龄期的女性来说，实际是长了的这一侧卵巢就坏死了。

5.隐隐的有一点不舒服就需要去做体检，看有没有妇科方面的问题，如果出现剧烈腹痛的时候，不要在家忍着，一定要及时就医，因为来晚了，医生也没有办法，可能损失更多。

6.微创手术不是没有创伤，而是在肚子上打几个眼，把囊肿从卵巢里剥出来，手都不用伸进去，大多数的良性囊肿对于卵巢功能几乎是没有损伤的，所以即便是10几岁的孩子发现需要做手术，也不必过度担心。

7.息肉往往是超声的诊断，但不绝对准确，最确切的标准需要做手术，做宫腔镜，进宫腔里面并且把它取出来送去做病理，证实是息肉，这才能够诊断。

8.虽然做宫腔镜可以清除息肉，但是复发的机率非常高。所以当反复有息肉的时候，应该有一个更好的治疗基础性疾病方案，这样可以减少息肉的复发以及子宫内膜癌的发生。

文章来源：微信公众号“大咖聊健康”