高脂血症与高血压同时存在者，特别易患冠心病

高脂血症与高血压同时存在者特别易患冠心病

“您好，您身体哪里不舒服？”黄医生向刚刚坐下来的患者打着招呼。“医生，其实我没什么地方不舒服，就是上个月体检的报告出来了，说我血压高，有160/100mmHg，血脂也高，我怕出问题，所以就来看心血管专科门诊了。”

赵女士马上说明了来意：“我的一个堂哥哥今年才48 岁，前几天突然胸痛、上气不接下气，死在去医院的救护车上，据“120”车上的医生说，他十有八九是死于急性心肌梗死，他原来就是有高血压和高脂血症的，但是他从来不吃药。所以我也害怕。医生，我会得心肌梗死吗？”47 岁的赵女士最终说出了她真正的担心。“您啊，确实应当重视您自己的身体， 因为高血压加上高脂血症的危害，比它们两个单独存在的危害要大得多啊！”“为什么呢？”黄大夫接下去比较详细地介绍了这方面的知识。

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长期高血压会带来很多危害

大家都知道，高血压是最常见的心血管疾病，老年人中更加多见。长期的血压增高会带来许多害处，损害心脏、血管、脑和肾脏等重要的内脏器官。

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高血压是血脂异常的帮凶

高血压首先是损害动脉血管内膜，受伤以后的血管壁容易产生炎症，引诱血液中的白细胞黏附，使低密度脂蛋白胆固醇非常容易进入血管壁内，之后被白细胞吞噬成为泡沫细胞的内容物，大量的泡沫细胞聚集成堆最后变成动脉粥样硬化斑块。

换句话来说，高血压为血脂异常的致动脉粥样硬化作用创造了发病条件，是血脂异常的黑色同盟军或帮凶。况且临床上高血压和高脂血症常常合并存在，成为冠心病的“同案犯”。

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如何治疗

因此，我们医师对于合并有高血压的血脂异常的患者特别重视，建议除了常规降低血压以外，还特别推荐早期使用降脂药物。“所以，您现在有高脂血症，又有高血压，重视您的健康情况是应当的，但是您没有必要过分地害怕，只要您坚持健康的生活方式，坚持听从医生的嘱咐，按时服用降压药和降脂药，控制好高血压和高脂血症，那么您与其他健康人一样，冠心病、心肌梗死发生的可能性就会很小很小。”黄大夫最后告诫赵女士说。

【特别提示】

当高脂血症与高血压同时存在时，应特别注意，并积极进行降压和降脂治疗。

糖尿病患者要特别注意控制好血脂

陈女士才46 岁，可是近半年来，常在走上坡路或上3 楼有胸闷不舒服的感觉，停下来休息几分钟后又可以继续走，她一直没在意，总想自己还年轻，不会得什么大病，可能是自己身材偏胖了的原因。

一直到这次住院前的3 小时，剧烈的胸痛使得她全身出汗，家人立即呼叫“120”救护车，急诊室医师立即诊断：“冠心病：急性前壁心肌梗死”，后来得到了急诊心电图的证实。“医师，我妈还算年轻，为什么就会得心肌梗死这种老年人得的病呢？”在经过积极的治疗、患者脱离了危险之后，陈女士18 岁的女儿向医师询问。

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糖尿病人易得冠心病

“你妈确实不老，但是冠心病在中年人中也是常见病、多发病，特别是那些有高血压、高脂血症、糖尿病的人最容易患冠心病。你妈有糖尿病七八年了吧？这次入院时化验的血糖水平很高，平时没有吃过正规的降血糖的药物，就靠自己少吃一点饭来控制，血糖水平肯定控制得不好，这次化验血脂水平也增高，所以，你妈得了冠心病一点也不奇怪啊!”“可是，医生，我还是不明白，糖尿病到底是怎么一回事？有糖尿病的人为什么容易得冠心病呢？”

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患糖尿病与不良的生活方式有密切关系

人们常说糖尿病是一种“富贵”病，其实不论穷人还是富人都不能幸免。因为它是一种与不良的生活方式有密切关系的代谢内分泌疾病。全国有糖尿病患者大约为2300 万，陈女士只是其中的一个。

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什么是糖尿病

人体内有一种内脏组织叫胰腺，胰腺这个器官产生胰岛素，胰岛素的作用就是帮助血液中的葡萄糖进入到身体的每一个细胞中被利用，产生人体需要的能量ATP。如果胰岛出了问题导致胰岛素的产量下降或者自己的身体对体内已经有的胰岛素不敏感，那么葡萄糖不能被我们人体组织细胞利用，大量地潴留闲置在血液循环中，使血糖水平明显增高，这个时候就成为糖尿病了。

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为什么糖尿病患者容易患上冠心病

长期的高血糖状态损害动脉血管的内皮功能，使得“坏胆固醇”容易进入血管内皮内，成为泡沫细胞的核心内容，同时与高血糖状态同时存在的还有另外一种叫作“脂质三联症”的异常情况，后 者包括甘油三酯水平增高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低和小而密的低密度脂蛋白颗粒增加的共同存在，而且小而密的低密度脂蛋白颗粒导致动脉粥样硬化的作用特别强，因此科学家又把这三种血脂异常同时存在的状态成为“死亡三重奏”，因为它们既可以单独也可以协同导致动脉粥样硬化的形成，使糖尿病患者容易患上冠心病。

“你妈的糖尿病平时没有得到有效的治疗，血糖总是处在高水平，长时间的高血糖损害了你妈的血管壁，使‘坏’胆固醇轻易地进入，加上如果血糖不控制好，血脂水平也会增高，‘坏’胆固醇会变得更坏，更容易引起动脉粥样硬化。冠脉血管造影的结果表明你妈的动脉粥样硬化比较厉害，表现为斑块多，狭窄的血管有多个分支，其中还有一支被完全堵死了……所以， 对糖尿病不仅要控制好血糖，还要特别注意血脂异常的治疗。”

【特别提示】

糖尿病患者比一般人更易发生冠心病，尤其当合并存在高脂血症时。所以，对于糖尿病患者，除了降糖治疗外，一定要积极地采用降脂药物，控制好血脂。

《让老年生活更健康-常见健康问题防治指导》

作者：黄全跃