女性接种宫颈癌疫苗前要知道的事儿

　　近日，希瑞适(人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])获得国家食药总局的上市许可，成为内地首个获批的宫颈癌疫苗。据悉，该疫苗用于9到25岁女性的接种，采用3剂免疫接种程序，并有望在明年年初上市。HPV疫苗（宫颈癌疫苗）是全球第一个肿瘤疫苗，也是人类首次尝试通过疫苗预防的一种癌症。

　　有性生活的女性

　　需警惕宫颈癌

　　宫颈癌作为妇女的“健康杀手”之一，是一种女性生殖道恶性肿瘤。据调查，中国每年新增宫颈癌病例约13.5万，其中 8 万人因此死亡。99.7%的宫颈癌是人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的，性生活是HPV感染的主要途径。只要开始性生活，女性感染HPV 的概率非常高，约50％至80％。预防宫颈癌，对于青春期、尚无性生活的女性，现在可以选择接种宫颈癌疫苗，有性生活的女性，30岁后还应定期做宫颈癌早期筛查。

　　首次性生活开始前

　　接种效果好

　　此次获批的宫颈癌疫苗适用于9到25岁女性，最佳接种年龄是在青春期，也就是首次性生活开始之前接种。该疫苗对于无性生活史的女性效果最好。专家认为有性生活以后也可以接种该疫苗，不过性生活一旦开始，感染HPV的机会大大增加，接种效果不如前者。

　　Q&A

　　目前有哪几种

　　预防宫颈癌的疫苗？

　　现在已问世的有3种。一种是希瑞适，它属于二价疫苗，针对在宫颈癌患者中的感染率最高的HPV16和18两亚型，70％的宫颈癌都是由这两亚型HPV导致的。另一种是可预防HPV6、11、16、18亚型的四价疫苗，还有一种是九价疫苗，针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58亚型，能预防更多类型的宫颈癌，最近国家食药总局批准的是第一种。

　　一旦感染HPV

　　就会发展成宫颈癌吗?

　　开始性生活的女性感染HPV的概率较高，但感染HPV是不是就会发展成宫颈癌呢？其实，超过80%的HPV感染者在几个月至两年内会被自身免疫系统清除，不会导致长期的危害。是否会导致宫颈病变，跟HPV病毒的类型和持续时间有关。

　　100多种HPV病毒可分为低危型和高危型。只有高危型HPV的持续感染，才会进展为恶性病变。也就是说，间隔一年以上的时间，连续两次检测出同一高危型的HPV的持续性感染，就要警惕是否会发展成宫颈癌了。

　　HPV的致癌过程也不是一蹴而就，大约有4个阶段，HPV感染—持续感染—癌前病变—癌症，通常10年左右。过程中既有可能自行好转，也可以通过治疗癌前病变而阻断。

　　女性“特殊”时期

　　可以接种宫颈癌疫苗吗？

　　■月经期间

　　月经期间可以接种宫颈癌疫苗，没有影响。

　　■怀孕或哺乳期间

　　目前并不推荐孕妇接种宫颈癌疫苗。如果疫苗接种后才发现怀孕，也不用担心胎儿的健康，因为尚未发现宫颈癌疫苗对胎儿的不利影响。不过建议停止继续注射尚未注射的疫苗，等胎儿出生和断奶后再接种也不迟。另外，接种完宫颈癌疫苗以后不需要等待，即可马上怀孕。

　　■感染过HPV或得过宫颈病变

　　国外有研究显示，感染过HPV或因宫颈病变进行过治疗的妇女，治愈后进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发。

　　宫颈癌疫苗如何接种？

　　宫颈癌疫苗通常分3次注射，共需要6个月左右的时间完成，即开始的第1次，第2个月注射第2次，6个月后注射一次。

　　小贴士

　　接种疫苗后仍要

　　定期筛查宫颈癌

　　接种过HPV疫苗，依然要定期做宫颈癌筛查。因为HPV疫苗并不预防所有高危型HPV，另外HPV疫苗接种后的保护期也有一定期限。对于已经有性生活或HPV感染的女性来说，30岁以后定期做宫颈癌筛查更加重要。现在包括HPV检测在内的宫颈癌早期筛查技术已经很成熟，且筛查费用相比宫颈癌疫苗低许多。

　　名词解释

　　人乳头状瘤病毒（HPV）

　　人乳头状瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌的主要诱因，这成为 HPV 疫苗研发的根本依据。2008 年诺贝尔医学奖授予发现HPV与宫颈癌关系的德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森。

　　多数人HPV感染也会自行痊愈，且并无治疗HPV的特效药物，所以一般 HPV感染无需治疗。大多数人在感染HPV后几乎毫无症状，不会出现发热、局部红肿等容易辨别的征兆。未自愈的病例在出现宫颈涂片异常或者尖锐湿疣之前，可能早被感染却不自知。进行宫颈癌早期筛查可检测是否感染HPV。

　　相关链接

　　HPV感染与多种癌症相关

　　99.7%的宫颈癌，90%的肛门癌，40%的阴道癌和12%的头颈癌与HPV感染密切相关。以下9种癌症中均可检测到高危HPV的存在：宫颈原位癌、肛门癌、宫颈癌、阴道癌、口咽癌、外阴癌、阴茎癌、口腔癌和喉癌。唐芳整理