首个新冠肺炎患者病理报告发布，病例特征与SARS、MERS非常相似

原标题：首个新冠肺炎患者病理报告发布，病例特征与SARS、MERS非常相似

2月17日，《柳叶刀呼吸医学》在线发表了一篇重症新型冠状病毒肺炎患者的病理报告，这也是迄今为止全球发布的首篇新冠病毒肺炎患者病理报告，将有助于业界对这一疾病的认知。

此份报告研究团队来自解放军总医院第五医学中心感染性疾病诊疗与研究中心，通讯作者之一为中科院院士、肝病和艾滋病专家王福生教授。

值得注意的是，该报告并非此前对于新冠肺炎逝世患者遗体进行尸检解剖后的病理报告，而是前期对一位新冠肺炎逝世患者进行微创穿刺后取得的组织样本进行检测的报告，这一手段与临床组织活检相似。

这位已逝世的50岁男性患者。他曾在1月8日至12日去过武汉，1月14日开始发病，但直到才到发热门诊就诊。1月22日被确诊为新冠病毒肺炎，在数日治疗后，患者病情未能出现改善，于1月27日18时31分死亡。

样本取自这名患者的肺、肝和心脏组织。病理检测结果显示，这位逝世患者的新冠肺炎病理特征与SARS和中东呼吸综合征（MERS）冠状病毒感染相似。

患者双肺都出现了急性呼吸窘迫综合征（ARDS），肝组织表现出中度微血管脂肪变性和轻度小叶活动性炎症，但没有确凿的证据支持新冠病毒感染或药物性肝损伤是其原因。心脏组织未见明显的组织学改变，提示新冠病毒感染可能不直接损害心脏。

对样本外周血进行了流式细胞术分析显示。外周血CD4和CD8 T细胞数量明显减少，但这些细胞处于过度激活状态。结果表明，T细胞的过度活化（表现为Th17的增加和CD8 T细胞的高细胞毒性），在一定程度上解释了该患者的严重免疫损伤。

虽然不推荐常规使用皮质类固醇治疗新冠肺炎，但研究组根据对肺水肿和肺透明膜形成的病理诊断，认为重症患者应考虑及时、适当地使用皮质类固醇和呼吸机支持，以防止ARDS的发生。

同时，淋巴细胞减少是新冠肺炎患者的常见特征，这很可能与疾病严重程度和死亡率有关。

而头两例新冠肺炎逝世患者尸检病理报告目前尚未公布，预计将需要至少一周左右时间。