冬天频频起夜，是肾和膀胱出了问题？

什么是夜尿？

夜尿，比较官方的定义是夜间睡眠期间需要排尿的行为。

需要大家注意的是：夜尿增多，一般包含两个层面的问题，第一是 尿量的增多，第二是 排尿次数的增多。 而通常我们所说的夜尿增多，一般是指 每晚睡眠期间排尿2次或更多次，这种夜尿才具有临床意义。

夜尿次数一般随着年龄逐渐增加而增加，年过70，有超过一半的人会出现夜尿增多的问题。偶尔的起夜，或者每天晚上只起夜1次，问题到不大，一般认为都是正常的。

夜尿增多这事，你如果问肾内科医生，他可能最先会问你的是有没有高血压？因为 长期的高血压最有可能引起肾损伤，导致的结果最常见的就是夜尿增多。但是，真实的世界里，并非如此，导致夜尿的问题有很多。

不单单是高血压患者，此外有肥胖、糖尿病、冠心病及充血性心力衰竭的患者，患有不安腿综合征、前列腺癌、失眠、抑郁症、帕金森病，以及使用利尿剂、平时不爱活动的人群都更容易出现夜尿次数增多的问题。

哪些原因会造成频繁“起夜”？

目前研究比较明确能够引起夜尿增多的原因，主要可归结为三点：

●膀胱容量的减少：比如前列腺增生、膀胱出口的梗阻、尿路感染、孕妇膀胱容量小于150毫升时；

●夜间尿量的增加：充血性心衰、外周水肿（肾病综合征、静脉功能不全）、糖尿病、应用利尿剂、睡前水喝多了；

●睡眠障碍：失眠、睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征、熬夜的人。

如果您有夜尿增多的问题，建议自己先寻找以上可能的原因，或者去 肾内科、泌尿外科、神经科医生那里进一步就医，做相应的检查，如尿常规、肝肾功能、醛固酮等特殊激素，还有泌尿系统的超声、睡眠监测等特殊检查，来明确病因。

如何治疗夜尿增多？

偶尔的一次夜尿，自己或许也可以找到原因，比如说睡前喝多了，睡前饮酒或喝了太多咖啡等等，这些都不是什么大问题。

但是如果夜尿的次数严重影响到你的睡眠和生活，比如：经常性的夜尿量和次数的增多，需要大家注意，应该是去医院查找一下病因，因为病因比较多， 只有病因明确了，相应的针对性的治疗才会效果比较好。

如果是 老年男性患有良性前列腺增生，可以口服α-受体阻滞剂或5-α还原酶抑制剂，如：特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛。还可以应用膀胱松弛剂(如：奥昔布宁、托特罗定、索利那新)来改善膀胱容量，从而减少夜尿。或者睡前2小时口服醋酸去氨加压素片(弥凝)来减少夜间排尿，但是由于潜在的严重副作用，65岁以上老年人慎用。

年轻女性夜尿增多，首先要排除一下尿路感染，如果是尿路感染造成的尿频，可以使用抗生素来治疗，或者碳酸氢钠片来缓解症状。

对于 绝经后老年女性，也要注意排查有无尿路感染；治疗上可以应用膀胱松弛剂或去氨加压素，也可以尝试阴道局部使用雌激素治疗，来减少夜尿的发生。

由于导致夜尿增多的原因有很多，需要对症下药，因此如果频繁的起夜已经影响了你的生活质量，请前往医院进行诊治。

文|陈舟 上海市长海医院

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