女子酒后KTV嬉戏受伤谎称扭伤 骗取医保1万余元获刑8个月

明明是自己酒后与人嬉戏受伤，杨某某却谎称走路不慎扭伤，并在治疗后申请了医保报销……

最近，四川省乐山市医疗保障局公布了4起欺诈骗保典型案例，其中参保人杨某某犯诈骗罪，被法院判处有期徒刑8个月，缓刑1年6个月。

酒后嬉戏受伤谎称扭伤

女子治疗后申请医保报销

今年35岁的杨某某是乐山市五通桥区人，现居住成都市新津县。经法院审理查明，2017年4月13日晚，杨某某与朋友冯某在乐山通江夏威夷KTV因酒后嬉戏倒地，右脚踝受伤。

事发当晚，杨某某被送至乐山市市中区中医医院治疗，自诉受伤原因为“入院一小时前走路不慎扭伤”，次日杨某某到四川省骨科医院住院治疗，并自诉系在夏威夷KTV门口摔倒致伤。

▲ 夏威夷KTV

当年5月，杨某某先后以上述理由申请报销医疗费用，并通过了五通桥医疗保险基金管理中心审核，报销医疗费共计11355元。

杨某某已经通过报销审核，又是如何被发现骗保的？据医保部门通报，事后因群众举报，五通桥区医疗保障局核实杨某某受伤、治疗和报销等情况后，依法将该案移交公安机关。

犯诈骗罪获刑8个月

并处罚金5000元

判决书显示，2018年9月27日，杨某某主动到公安机关投案，其因涉嫌犯诈骗罪被取保候审。2019年2月13日，杨某某主动向五通桥区医疗保险基金管理中心退回医疗保险基金支付金额11355元。经新津县司法局调查评估，同意将杨某某纳入社区矫正。

五通桥区人民法院审理认为，被告人杨某某以非法占有为目的，隐瞒真相骗取医疗保险金，数额较大，其行为已触犯刑律，构成诈骗罪，应追究其刑事责任。杨某某主动投案后如实供述犯罪事实，系自首，依法可从轻处罚。

最终，法院判决杨某某犯诈骗罪，判处有期徒刑8个月，缓刑1年6个月，并处罚金人民币5000元。

此外，乐山市医疗保障局还通报了峨边县水某某持他人医疗保障身份凭证冒名就医、沙湾区刘某某伪造他人医疗服务票据骗取医保基金、沐川县炭库乡卫生院虚记费用套取医保基金等3起典型案例。

红星新闻记者 顾爱刚 摄影报道

编辑 张超