浙医儿院护士开讲儿童PICC导管带管居家维护

　　中新浙江网7月4日电(邵思翊)随着癌症发病率增高，越来越多患者会接受各种静脉化疗。然而,静脉化疗常需多个疗程，药物刺激也比较大，为减轻病人痛苦，医生往往会建议患者留置PICC导管。带管期间应注意哪些问题呢？3日，浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科副主任护师陆亚红做客由中国新闻社浙江分社参与举办的“浙江大学医学公众大讲堂”，开讲儿童PICC导管出院带管居家维护。

　　随着经济增长，人们生活水平的提高，社会环境污染也越来越危害着人们的身体健康。中国儿童恶性肿瘤的年发病率呈上升趋势，在14岁以下儿童死亡原因中，恶性肿瘤已排名第二。在所有儿童肿瘤中，白血病、脑肿瘤、恶性淋巴瘤和神经母细胞瘤发病数量位列前四，其中白血病占1/3。白血病发病率位居中国儿童肿瘤的首位，有数据显示其每年至少以3～4万的速度增加。据调查，中国10岁以下小儿白血病的发病率为7/10万。

　　孩子得了白血病，必须通过3～7个疗程的化疗治疗，历时1～3年时间左右。大多数化疗药物对皮肤、组织、血管有刺激性，一旦外渗，会对血管和组织造成损伤。经外周至中心静脉置管(PICC)，由外周静脉穿刺插管，导管尖端定位于上腔静脉或下腔静脉，为患儿提供中期至长期的静脉输液治疗，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。

　　陆亚红介绍，导管的有效使用时间是1年，患儿阶段治疗结束可带管出院。但很多家长缺乏导管维护知识，居家期间因导管维护不良发生各类并发症，影响了导管使用，也增加了患儿的痛苦。

　　出血、导管内有回血、敷料潮湿、松脱、滑管……陆亚红列举了多个出现的常见问题。“如果有出血现象，家长需要加压止血，用清洁的纱布、面巾纸等用3指压住伤口10-15分钟，血止后用弹力绷带包扎。如果出血较多就要去医院换药。”陆介绍，穿刺点用明胶海绵止血的同时，也要减少患儿活动，并抬高上肢，进行冷敷。

　　如果导管内有回血，“在外露导管可见红色血液，家长要尽量将导管回复到上腔静脉，避免患儿剧烈运动、哭闹、屏气等。“陆亚红表示，如果导管内只是见到少量血丝可以不要处理，按常规时间封管即可。

　　此外，陆亚红指出，一旦导管破损、断裂，家长可在怀疑导管断裂稍靠上的位置结扎止血带，止血带松紧适宜，能阻止静脉回流同时不能影响动脉供血，15分钟放松一次，并随时检查桡动脉搏动。“同时通知医生，止血带应由医生取下，通过拍片确认导管断裂的位置后，由医生静脉切开取出或在导管室用抓捕器取出。”(完)