浙医儿院发布儿童新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南 （试行第一版）

原标题：浙医儿院发布儿童新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南 （试行第一版）

2019年12月以来，我国发生新型冠状病毒(2019-nCoV)感染流行，目前国务院已将其列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防和控制措施进行管理。

截至1月30日20时，全国儿童病例不详，其中浙江省现有儿童病例8例，年龄最小3月，最大13岁。为进一步规范儿童2019-nCoV感染的肺炎诊断与治疗，根据最新2019-nCoV国家诊疗方案并结合儿童实际情况，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，国家儿童区域医疗中心，浙江大学医学院附属儿童医院组织专家组起草儿童2019-nCoV感染的肺炎诊疗指南。

一、病原学

2019-nCoV是除了冠状病毒229E、NL63、OC43、HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒（MERSr-CoV）、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒（SARSr-CoV）以外，目前发现的第7种能感染人的冠状病毒，隶属于冠状病毒科β冠状病毒属，为有包膜的单股正链RNA病毒，直径为 60-140nm，呈球形或椭圆形，具有多形性。研究显示2019-nCoV全基因核苷酸序列与蝙蝠 SARS 样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）的一致性高达86.9%-89%，病毒包膜上棘突蛋白的核苷酸序列与bat-SL-CoVZC45的一致性高达84%，与SARSr-CoV的一致性高达78%。

对2019-nCoV的理化特性目前尚未完全明确。结合对 SARSr-CoV 和MERSr-CoV 的研究，认为2019-nCoV对紫外线和热敏感，56℃条件下 30 分钟可灭活，对乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂敏感，但对氯己定不敏感。

二、流行病学

（一）传染源。

传染源主要是2019-nCoV肺炎病人，但有病例证据表明，潜伏期感染患者也可能具有一定的传染性。

（二）传播途径。

主要传播途径为呼吸道传播，通过患者咳嗽、大声说话、打喷嚏时飞沫传播；亦可通过密切接触传播（如通过被污染的手接触口鼻部或眼结膜）。目前尚不能确定是否可通过母-婴垂直传播或通过母乳传播。

（三）易感人群。

人群中普遍易感，老年人和患有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病，但病情多较轻。

三、临床特点

（一）临床表现。

潜伏期为2～14天，一般为3～7天。

病初主要表现为发热、乏力、咳嗽，可伴鼻塞、流涕、咳痰、腹泻、头痛等。体温多为低中热，甚至无明显发热。随病情加重可出现呼吸困难、发绀等，常于病后1周出现，可伴全身中毒症状，如精神萎靡或烦躁不安、喂养困难、少吃、少哭、少动等。部分患儿病情迅速进展，可在1～3天内进展为常规给氧（鼻导管、面罩）不能纠正的呼吸衰竭，提示为危重病例，甚至出现脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

体检呼吸频率（RR）增快和湿性