我省召开加强“两慢病”全周期健康管理推进分级诊疗改革启动会

7月23日下午，省卫生健康委联合省医保局召开加强高血压糖尿病全周期健康管理推进分级诊疗改革工作启动电视电话会议，部署在11个地市22个县（市、区）先行启动在医共体框架下的这项改革。省卫生健康委副主任曹启峰、省医疗保障局改革发展处负责人参加会议并讲话，温州市洞头区做交流发言。

会议强调，开展加强“两慢病”全周期健康管理推进分级诊疗改革具有十分重要的意义。

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是践行“以人民健康为中心”宗旨的具体体现。以高血压、糖尿病为切入点，牵头医院与基层医疗卫生机构加强纵向融合协作，医疗机构与疾控机构加强横向协作，充分调动患者自我管理的积极性，从单纯治病转向为居民提供从疾病预防、诊断、治疗，到护理、康复、健康促进的“全过程”的连续、综合、动态服务，真正体现“以健康为中心”。

02

是建立分级诊疗制度的突破口。明确不同等级医疗机构的功能定位和分工职责，上下联动，畅通转诊渠道，加强纵向协作，率先实现“两慢病”的分级诊疗，进一步扩展到其他疾病的分级诊疗，从而引导建立和完善分级诊疗制度，力争成为实现医改目标、展示医改成果的“重要窗口”。

03

是“三医联动”“六医统筹”的集成和医共体建设的深化。“两慢病”改革既嵌入在“三医联动”“六医统筹”改革和县域医共体建设中，又集成了各项改革举措。改革协同医疗、医保、医药的政策，整合医院、医生、中医的资源，依托于县域医共体和城市医联体，系统、整体、协同地推进和落实分级诊疗服务、全周期健康管理、用药保障、医保支付、财政补偿、绩效评价等各项改革措施，达到引导“两慢病”患者到基层就诊和管理，提高健康水平，推动建立分级诊疗制度的目标。

曹启峰指出， 改革的难点是建立分级诊疗的闭环，各地要明确功能定位，落实职责任务，各医疗卫生机构分工合作要紧密，为患者提供连续的医疗服务。 改革的要点是落实全周期健康管理，组建全专融合型家庭医生团队，强化医防融合的服务模式，医患双方互动协作，激活共建共享的健康管理。 改革的关键是综合施策、协同推进，要完善“两慢病”门诊用药保障机制、绩效评价和基层补偿机制，加强卫生信息化保障等。 改革的推进要着眼长远、持之以恒，“两慢病”改革当前的重点任务是建立分级诊疗和健康管理模式，落实配套政策，并将合理有效的改革措施固化下来，形成制度保障，然后持之以恒地推进这项工作，以期达到最终的改革目标。

委机关相关处室、省疾控中心、省基层卫生协会、省基层卫生研究中心有关负责人，各市卫生健康委和医保局、22个改革先行地区卫生健康局和医保局以及医共体等单位相关负责人参加会议。

来源：省卫生健康委基层处

编辑：陈晨