庆元：县域巡诊全覆盖， “流动医院”服务大提升

今年以来，丽水市庆元县进一步加大基层医疗卫生补短板工作力度，全面深化“流动医院”建设，在原先东部乡镇开展巡回诊疗工作的基础上，新购置两辆巡回诊疗车在西部乡镇开展“流动医院”服务，实现县域巡回诊疗全覆盖，服务范围触及浙江最边远行政村（山头村）及浙闽边界偏远山村。

庆元县自2018年创新开展“流动医院”建设工作，截至目前累计开展巡回诊疗2100多场，服务山区15000多人次，收到群众好评；相关专题信息受到省市领导批示；工作成效在《人民日报》及省、市媒体刊发；典型经验在丽水市及省26个加快发展县推广，省外多个市县组团到庆考察学习。

深化“最多跑一次”服务

扩大优质医疗的可及性

充分强化车辆配置突破设备瓶颈。组织人员对巡回车辆和医疗仪器设备的配套进行购置前论证，并到车辆厂商开展前期考察。定制车辆外型及内部装配，对工作舱进行改装，在车上配置彩色B超、血液分析仪、干式生化分析仪、尿液分析仪、心电图机等仪器设备，在检测频次和诊断水平上有效突破基层医疗卫生服务能力，实现 “设备跑”。

合理规划行车路线打破地域阻碍。做好前期摸排，完善巡回诊疗点位设置和行车路线规划，尽量做到少跑回头路。以人口相对集中的行政村为巡回诊疗点，固定诊疗周期，周围村庄的村民可以定期到诊疗点就诊，避免跑远路到乡镇卫生院或县城就诊。基于线路辐射有效打破空间限制，有力提升县级医疗资源的山区利用率，并通过驻村干部通知及微信公众号提前发布服务信息，让群众看诊 “有效跑”，结合庆元区域特点，服务惠及浙南闽北边界村村民。

有效安排下诊专家冲破人才制约。根据开展巡回诊疗需要，在县域医共体抽派精干医务人员，建立巡回诊疗队伍，每周一至周五随车下乡看诊。通过制定巡回诊疗工作机制，明确下乡人员排班秩序和工作职责，实现县级医疗专家有效下沉，一定程度上弥补卫生技术人才不足的短板，使山区群众在家门口更多更方便享受县级医疗服务。并通过完善吃饭住宿等后勤保障，出台激励办法，调动医务人员参与巡回诊疗工作积极性和主动性，进一步落实 “人员跑”。

深化医药卫生改革

提升公共医疗的公益性

积极加强部门对接实现移动刷卡。加强与相关部门沟通，统筹解决巡回诊疗运行资金及人员编制问题。通过与社保部门协调，加快数据流通，破除技术壁垒，在车内配置医保移动刷卡设备，可以通过4G通信网络，实现医保移动结算功能。车上配备130多种常规药物，基本能满足当地山民特别是留守老人常见病的诊疗需求，进一步方便群众看诊购药医保结算。

重点关注贫困人口实施健康扶贫。对全县大病贫困患者进行摸底登记建档，在下乡巡回诊疗时开展重点诊疗帮扶。结合基层卫生院志愿服务，提前做好大病贫困患者的预约通知，在病情诊断、中期转诊、后期恢复等方面提供更加全面、便捷的医疗服务。联合社保、民政等部门，通过巡回诊疗，进一步摸清贫困重病人员底数，开展因病致贫返贫人口“一站式”救助减免，降低贫困人口自付费用，让医疗帮扶更精准、有效。

定期开展健康讲座提升健康素养。落实新时期以“基层为重点”、“预防为主”的方针，着力解决农村因病致贫、因病返贫比较突出，群众健康素养较低的现象。通过巡回诊疗车定期下乡，县级医务人员有计划、分阶段为山区群众开展健康讲座，接受群众健康咨询。

助力乡村振兴战略

完善基本医疗的公平性

大力推进分级诊疗均衡城乡资源。以提高基层医疗卫生服务能力为重点，通过巡回诊疗推进县级优质医疗资源有效下沉，加大县乡两级医疗资源整合，扩大有限的县级医疗资源的共享率和服务率。进一步落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”工作机制，让山区群众得到更合理、更有效的治疗方案，更好实现“小病在社区，大病上医院”的分级诊疗模式，不断均衡全县城乡医疗资源，优化诊疗结构。

有效结合签约服务体现公卫均等。把家庭医生签约服务，慢病随访、健康教育、健康管理等与巡回诊疗有机结合，以人为中心，以家庭为单位，以整体健康促进为方式，做实、做细基本公共卫生管理，向群众提供综合、连续的、人性化的健康保健服务。进一步深化慢病带药上门服务，结合预约管理，扩大带药范围和品种，村民不仅头疼脑热等常见病能得到诊治，一些慢性病也得到了定期的监控和管理，提高山区群众健康保障水平。

到点结对技术指导实现医疗共建。面对偏远山村点多面广、人员居住分散和基层服务能力弱的特点，巡回诊疗结合县域医共体建设，进一步加大城乡医疗卫生机构、人才、资源统筹管理。县级专家在给群众看诊的同时，加大对基层乡镇卫生院的业务指导、技术帮扶，带动乡镇卫生院、村卫生室以人才、技术和管理为重点的能力建设，有效推进基层卫生健康水平提升，拉近县乡两级医疗机构间距离，推进医疗共建、共享。

来源：庆元县卫生健康局

编辑：陈晨